Ungewöhnliche Ursache einer PCT-Erhöhung

Zusammenfassung

Zusammenfassung Procalcitonin (PCT) ist ein etablierter Marker für bakterielle Infektionen. Erhöhungen des PCT können jedoch aufgrund vielfältiger Ursachen auftreten und sind nicht spezifisch, wie wir in dem vorliegenden Fall kurz skizzieren möchten.

Anamnese Wir berichten über eine 29-jährige Patientin, die bei unklaren abdominellen Schmerzen sowie seit 2 Tagen bestehender Übelkeit und Erbrechen von der psychiatrischen Klinik vorgestellt wurde. Die Anamnese war zunächst nicht zielführend.

Untersuchung und Diagnose Klinisch ergaben sich keine wegweisenden Befunde. Die Patientin war afebril. Laborchemisch zeigten sich deutlich erhöhte Transaminasen sowie ein massiv erhöhtes PCT. Sonografisch stellten sich keine Auffälligkeiten dar, die Hepatitis-Serologie fiel negativ aus. Entnommene Blutkulturen blieben steril, die weitere Infektfokussuche war blande.

Therapie und Verlauf Im Verlauf des stationären Aufenthalts berichtete die Patientin, 2 Tage zuvor kumulativ ca. 40 g Paracetamol in suizidaler Absicht eingenommen zu haben. Eine Therapie mit N-Acetylcystein (NAC) wurde eingeleitet. Die Transaminasen und das PCT zeigten sich in den Folgetagen fallend. Auf eine antibiotische Therapie wurde verzichtet.

Folgerung Der Fall zeigt, dass eine PCT-Erhöhung keinesfalls spezifisch für bakterielle Infektionen ist und der Laborwert immer in Korrelation mit der Anamnese und Klinik betrachtet werden muss.

Abstract

Introduction Procalcitonin (PCT) is an established marker for bacterial infection. Elevation of PCT can occur due to various reasons and is not specific, as we outline in the following case report.

History We report on a 29 year old patient, who was presented by the psychiatric department because of obscure abdominal pain, nausea and vomiting since two days. Taking the patients history did not result in conclusive findings at first.

Findings and Diagnosis The clinical examination did not result in conclusive findings. The patient was afebrile. Blood work showed an elevation of transaminases and a massive elevation of PCT. In ultrasound no abnormalities were shown, serological investigations for viral hepatitis were negative. Blood cultures remained sterile, the search for an infectious focus remained unremarkable.

Therapy and course In the course of the in-patient stay the patient reported the ingestion of approximately 40 g of acetaminophen in suicidal intention two days before. Therapy with N-acetylcysteine (NAC) was initiated. The transaminases and PCT were regressive the next day. Antibiotic therapy was foregone.

Conclusions This case illustrates that PCT-elevation is not specific for a bacterial infection and must be seen in correlation to patient’s history and clinical findings.

Schlüsselwörter

Procalcitonin - Paracetamol - Intoxikation

Key words

procalcitonin - acetaminophen - intoxication

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
15. Juni 2021

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