Psychiatr Prax 2021; 48(06): 316-323
DOI: 10.1055/a-1347-5410
Originalarbeit

Prävalenz und Versorgung der Posttraumatischen Belastungsstörung in Deutschland: Eine bundesweite Auswertung von Krankenkassendaten aus den Jahren 2008 und 2017

Prevalence and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder in Germany: An Analysis of Nationwide Health Insurance Data, 2008 vs 2017
Christian J. Bachmann
1   Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Universitätsklinikum Ulm
,
Jonas Czwikla
2   Abteilung Ambulante Versorgung und Pharmakoepidemiologie, Department für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
,
Hannes Jacobs
2   Abteilung Ambulante Versorgung und Pharmakoepidemiologie, Department für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
,
Jörg M. Fegert
1   Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Universitätsklinikum Ulm
,
Falk Hoffmann
2   Abteilung Ambulante Versorgung und Pharmakoepidemiologie, Department für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
› Institutsangaben

Zusammenfassung

Ziel der Studie Gewinnung von Daten zur Prävalenz sowie medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung von Menschen mit PTBS in Deutschland.

Methodik Aus Sekundärdaten der BARMER wurde die Prävalenz von PTBS-Diagnosen (ICD-10: F43.1) sowie psychiatrischen Komorbiditäten, Psychotherapie und Pharmakotherapie für diese Versichertengruppe abgeleitet. Ergänzend wurden Prävalenztrends (2008 vs. 2017) berechnet.

Ergebnisse Im Jahr 2017 lag die PTBS-Diagnoseprävalenz bei 0,7 % (Frauen: 0,9 %; Männer: 0,4 %); gegenüber 0,3 % in 2008. 74,4 % aller Versicherten mit PTBS-Diagnose erhielten ambulante Psychotherapie, 43,6 % erhielten Antidepressiva (meistverordnet: Venlafaxin) und 14,4 % Antipsychotika (häufigste Substanz: Quetiapin).

Schlussfolgerung Im untersuchten Zeitraum hat sich die Diagnosehäufigkeit von PTBS mehr als verdoppelt. Sie liegt jedoch weiterhin unter der in epidemiologischen Studien ermittelten Prävalenz, was auf Potenzial für eine verbesserte diagnostische Erkennung von PTBS hindeutet.

Abstract

Objective To provide German data regarding prevalence and treatment (pharmacotherapy, psychotherapy) for individuals with PTSD.

Methods Based on BARMER health insurance data, the administrative prevalence of PTSD (ICD-10: F43.1), psychiatric comorbidity, psychotherapy and pharmacotherapy were estimated. Additionally, prevalence trends for years 2008 vs. 2017 were computed.

Results In 2017, the overall PTSD prevalence was 0.7 % (females: 0.9 %, males: 0.4 %), whereas in 2008 it was 0.3 %. 74.4 % of all PTSD cases received psychotherapy, 43.6 % were prescribed an antidepressant (first choice: venlafaxine), and 14.4 % were prescribed an antipsychotic (first choice: quetiapine).

Conclusion Within the studied period, the administrative prevalence of PTSD has more than doubled. Still, the prevalence rate found in our study is lower than figures from epidemiological studies, thus indicating room for improvement in diagnosing PTSD.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
20. Januar 2021

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  • Literatur

  • 1 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research. Geneva: World Health Organisation; 1993
  • 2 LaGreca AM, Danzi BA, Chan SF. DSM-5 and ICD-11 as competing models of PTSD in preadolescent children exposed to a natural disaster: assessing validity and co-occurring symptomatology. Eur J Psychotraumatol 2017; 8: 1310591
  • 3 Copeland WE, Shanahan L, Hinesley J. et al. Association of Childhood Trauma Exposure With Adult Psychiatric Disorders and Functional Outcomes. JAMA Netw Open 2018; 1: e184493
  • 4 Pacella ML, Hruska B, Delahanty DL. The physical health consequences of PTSD and PTSD symptoms: A meta-analytic review. Journal of Anxiety Disorders 2013; 27: 33-46
  • 5 Habetha S, Bleich S, Weidenhammer J. et al. A prevalence-based approach to societal costs occurring in consequence of child abuse and neglect. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2012; 6: 35
  • 6 Schäfer I, Gast U, Hofmann A. et al. S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Berlin: Springer; 2019
  • 7 Rauch SAM, Kim HM, Powell C. et al. Efficacy of Prolonged Exposure Therapy, Sertraline Hydrochloride, and Their Combination Among Combat Veterans With Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2019; 76: 117-126
  • 8 Zoellner LA, Roy-Byrne PR, Mavissakalian M. et al. Doubly Randomized Preference Trial of Prolonged Exposure Versus Sertraline for Treatment of PTSD. Am J Psychiatry 2019; 176: 287-296
  • 9 Maercker A, Forstmeier S, Wagner B. et al. Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland. Der Nervenarzt 2008; 79: 577-586
  • 10 Maercker A, Hecker T, Augsburger M. et al. ICD-11 Prevalence Rates of Posttraumatic Stress Disorder and Complex Posttraumatic Stress Disorder in a German Nationwide Sample. Journal of Nervous and Mental Disease 2018; 206: 270-276
  • 11 Jacobi F, Hofler M, Siegert J. et al. Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: the Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH). Int J Methods Psychiatr Res 2014; 23: 304-319
  • 12 Peters L, Slade T, Andrews G. A comparison of ICD10 and DSM-IV criteria for posttraumatic stress disorder. Journal of traumatic stress 1999; 12: 335-343
  • 13 Kuwert P, Hornung S, Freyberger H. et al. Trauma und posttraumatische Belastungssymptome bei Patienten in deutschen Hausarztpraxen. Der Nervenarzt 2015; 86: 807-817
  • 14 Münzer A, Fegert JM, Goldbeck L. Traumaanamnese und posttraumatische Stresssymptomatik in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Inanspruchnahmepopulation. Psychiat Prax 2015; 42: 96-101
  • 15 Trautmann S, Goodwin L, Hofler M. et al. Prevalence and severity of mental disorders in military personnel: a standardised comparison with civilians. Epidemiol Psychiatr Sci 2017; 26: 199-208
  • 16 Vervliet M, Meyer Demott MA, Jakobsen M. et al. The mental health of unaccompanied refugee minors on arrival in the host country. Scand J Psychol 2014; 55: 33-37
  • 17 Sachser C, Berliner L, Holt T. et al. International development and psychometric properties of the Child and Adolescent Trauma Screen (CATS). J Affect Disord 2017; 210: 189-195
  • 18 Tutus D, Pfeiffer E, Rosner R. et al. Sustainability of Treatment Effects of Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy for Children and Adolescents: Findings from 6- and 12-Month Follow-Ups. Psychother Psychosom 2017; 86: 379-381
  • 19 Beauftragter der Bundesregierung für die Anliegen von Opfern und Hinterbliebenen von terroristischen Straftaten im Inland. Traumaambulanzen in Deutschland. Berlin: Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz; 2020
  • 20 Münzer A, Rosner R, Ganser HG. et al. Usual Care for Maltreatment-Related Pediatric Posttraumatic Stress Disorder in Germany. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2018; 46: 135-141
  • 21 Zammit S, Lewis C, Dawson S. et al. Undetected post-traumatic stress disorder in secondary-care mental health services: systematic review. Br J Psychiatry 2018; 212: 11-18
  • 22 Greene T, Neria Y, Gross R. Prevalence, Detection and Correlates of PTSD in the Primary Care Setting: A Systematic Review. J Clin Psychol Med Settings 2016; 23: 160-180
  • 23 Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Vertragsärzte und -psychotherapeuten je 100.000 Einwohner nach Fachgruppen und Regionen für die Jahre 2014 bis 2018 – Statistische Informationen aus dem Bundesarztregister der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. Versorgungsatlas-Bericht Nr. 19/09. Berlin: 2019
  • 24 Rassenhofer M, Laßhof A, Felix S. et al. Effektivität der Frühintervention in Traumaambulanzen. Psychotherapeut 2016; 61: 197-207
  • 25 Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L. et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med 2017; 47: 2260-2274
  • 26 Sadler K, Vizard T, Ford T. et al. Mental health of children and young people in England, 2017. London: NHS Digital; 2018
  • 27 McLaughlin KA, Koenen KC, Hill ED. et al. Trauma exposure and posttraumatic stress disorder in a national sample of adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2013; 52: 815-830.e814
  • 28 Peters L, Issakidis C, Slade T. et al. Gender differences in the prevalence of DSM-IV and ICD-10 PTSD. Psychol Med 2006; 36: 81-89
  • 29 Lewis SJ, Arseneault L, Caspi A. et al. The epidemiology of trauma and post-traumatic stress disorder in a representative cohort of young people in England and Wales. Lancet Psychiatry 2019; 6: 247-256
  • 30 Rojas SM, Bujarski S, Babson KA. et al. Understanding PTSD comorbidity and suicidal behavior: associations among histories of alcohol dependence, major depressive disorder, and suicidal ideation and attempts. Journal of Anxiety Disorders 2014; 28: 318-325
  • 31 Barbano AC, van der Mei WF, Bryant RA. et al. Clinical implications of the proposed ICD-11 PTSD diagnostic criteria. Psychol Med 2019; 49: 483-490
  • 32 Equit M, Maurer S, Michael T. et al. Konfrontation oder Stabilisierung: Wie planen Verhaltenstherapeuten die Behandlung bei Posttraumatischer Belastungsstörung?. Verhaltenstherapie 2018; 28: 7-14
  • 33 Spottswood M, Davydow DS, Huang H. The Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care: A Systematic Review. Harv Rev Psychiatry 2017; 25: 159-169
  • 34 de Moraes Costa G, Zanatta FB, Ziegelmann PK. et al. Pharmacological treatments for adults with post-traumatic stress disorder: A network meta-analysis of comparative efficacy and acceptability. Journal of psychiatric research 2020; 130: 412-420
  • 35 Priebe K, Roth M, Kruger A. et al. Psychiatrische Behandlungskosten von Patientinnen mit Posttraumatischer Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch vor und nach stationärer DBT-PTSD. Psychiat Prax 2017; 44: 75-84