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DOI: 10.1055/a-1330-7152
Prävalenz, Kosten der Versorgung und Formen des dialysepflichtigen chronischen Nierenversagens in Deutschland: Vergleich der Dialyseversorgung innerhalb und außerhalb stationärer Pflegeeinrichtungen
Prevalence, Costs of Medical Treatment and Modalities of Dialysis-dependent Chronic Renal Failure in Germany: Comparison of Dialysis Care of Nursing Home Residents and in Outpatient Units![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/202110/lookinside/thumbnails/2019-12-1074_10.1055-a-1330-7152-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie Für die Wohnbevölkerung Deutschlands stehen keine aktuellen Daten zur Prävalenz des chronischen Nierenversagens und den Versorgungskosten der Dialyse zur Verfügung. Das Ziel dieser Studie war die Erhebung der Prävalenz des dialysepflichtigen chronischen Nierenversagens und der Versorgungskosten der dialysepflichtigen Patienten sowie die Analyse von Unterschieden zwischen dialysepflichtigen Patienten in und außerhalb von stationären Pflegeeinrichtungen.
Methodik Analysiert wurden Abrechnungsdaten von gesetzlichen Krankenkassen aus der WIG2-Forschungsdatenbank, die rund 4,5 Mio. anonymisierte Versicherte enthält. Eingeschlossen wurden Patienten aller Altersgruppen, die 2017 aufgrund eines chronischen Nierenversagens eine ambulante Dialyse (EBM-Ziffer 13602) erhielten. Es erfolgte eine Hochrechnung identifizierter Versicherter für die GKV und BRD mit amtlichen Statistiken. Patienten, die in und außerhalb von stationären Pflegeeinrichtungen wohnhaft waren, wurden hinsichtlich Komorbiditäten, Leistungsinanspruchnahme und Kosten verglichen.
Ergebnisse Für 2017 wurden 87 255 Dialysepflichtige in der GKV (≙1 054 Personen/1 Mio. Einwohner, pmp) und 100.202 für die Wohnbevölkerung Deutschlands (≙1210 pmp) ermittelt. In stationären Pflegeeinrichtungen lebten rund 8% der Dialysepflichtigen (7676 Patienten). Bis 2040 ist von einem Anstieg Dialysepflichtiger von 20–23% auf ca. 120 000–123 000 zu rechnen und für Dialysepflichtige in stationären Pflegeeinrichtungen von ca. 37–44% auf ca. 10 500–11 000. Bei fast allen Dialysepflichtigen kommt die Hämodialyse zum Einsatz, die Peritonealdialyse wird kaum genutzt. Die durchschnittlichen jährlichen Versorgungskosten für dialysepflichtige Patienten, die nicht in einer Pflegeeinrichtung leben, betragen 53 996 und 57 205 € für solche in stationärer Pflege. Hieraus ergeben sich jährliche Versorgungskosten für die GKV von rund 4,73 Mrd. €.
Schlussfolgerung In dieser Studie wurde die Prävalenz des chronischen Nierenversagens für Deutschland auf einer aktuellen Datengrundlage berechnet. Die Ergebnisse bewegen sich im Rahmen von Daten anderer europäischer Länder. Es wird ein beträchtlicher Anstieg der Dialysepflichtigen bis 2040 prognostiziert, insbesondere für jene die im Heim leben. Hierdurch ist mit einer weiteren Steigerung der Versorgungskosten zu rechnen. Die häufigste Dialyseform ist die Hämodialyse, bei Patienten sowohl innerhalb als auch außerhalb stationärer Pflegeeinrichtungen, die Peritonealdialyse wird hingegen in nur geringem Maße eingesetzt.
Abstract
Study objectives Current estimates on the prevalence of chronic renal failure and the costs of dialysis in Germanyʼs population are not available. The aim of this study was to assess the prevalence of dialysis-dependent chronic renal failure and treatment costs of dialysis-dependent patients in Germany as well as differences between those residing in nursing homes and those treated in outpatient units.
Methods Health insurance claims from 4.5 million anonymized patients in the WIG2 research database were analyzed. Patients of all ages who had received outpatient dialysis treatment for chronic renal failure in 2017 (using uniform value scale code 13602) were included. These insurance claims were extrapolated to the German statutory health insurance population and, using official statistics, further to the entire population of Germany. Data on comorbidities, use of health resources, and costs were compared among patients residing in nursing homes and those treated in outpatient units.
Results In 2017, there were 87,255 dialysis-dependent statutory health insurance patients (≙1,054 person/1 million population, pmp), and 100,202 in Germany‘s whole population (≙1,210 pmp). About 8% of dialysis-dependent patients (n=7,676) were living in nursing homes. Our analyses predict an increase in dialysis-dependent patients of about 20–23% (up to 120,000–123,000), with an increase of dialysis-dependent nursing home residents of 37–44% (up to 10,500–11,000) by 2040. Almost all dialysis-dependent patients were treated with hemodialysis; peritoneal dialysis was rarely observed. The average annual treatment costs for dialysis-dependent patients residing in nursing homes amounted to 57,205 Euro and 53,996 Euro per patient respectively, with total annual statutory health insurance treatment costs amounting to about 4.73 billion Euro in 2017.
Conclusion This study presents current estimates for dialysis-dependent chronic renal failure in Germany. Our findings on prevalence are comparable to data from other European countries and suggest a considerable increase in dialysis dependency by 2040, particularly for nursing home residents, resulting in a further increase in dialysis care costs. Hemodialysis was the most commonly used dialysis modality in patients living both in and out of nursing care facilities, with peritoneal dialysis rarely being used.
Schlüsselwörter
Nierenversagen - Dialyse - Heimdialyse - Hämodialyse - Peritonealdialyse - RoutinedatenKey words
renal failure - dialysis - home dialysis - hemodialysis - peritoneal dialysis - claims dataPublication History
Article published online:
15 January 2021
© 2021. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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References
- 1 GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1789-1858
- 2 Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A. et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet 2018; 392: 2052-2090
- 3 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements 2013; 3: 1-150
- 4 Vanholder R, Davenport A, Hannedouche T. et al. Reimbursement of Dialysis: A Comparison of Seven Countries. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 1291-1298
- 5 Icks A, Burkhard H, Gandjour A. et al. Costs of dialysis – a regional population-based analysis. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1647-1652
- 6 Kleophas W, Reichel H. International study of health care organization and financing: development of renal replacement therapy in Germany. Int J Health Care Finance Econ 2007; 7: 185-200
- 7 Kraus D, Wanner C. Epidemiologie chronischer Nierenerkrankungen – werden es immer mehr Patienten?. Dtsch Med Wochenschr 2017; 142: 1276-1281
- 8 Denkinger MD, Franke S, Rapp K. et al. Accelerometer-based physical activity in a large observational cohort - study protocol and design of the activity and function of the elderly in Ulm (ActiFE Ulm) study. BMC Geriatr 2010; 10: 50
- 9 Löw M, Stegmaier C, Ziegler H. et al. Epidemiologische Studie zu Chancen der Verhütung, Früherkennung und optimierten Therapie chronischer Erkrankungen in der älteren Bevölkerung. Dtsch med Wochenschr 2004; 129: 2643-2647
- 10 Holle R, Happich M, Löwel H. et al. KORA – a Research Platform for Population Based Health Research. Gesundheitswesen 2005; 67: S19-S25
- 11 Völzke H, Alte D, Schmidt CO. et al. Cohort Profile: The Study of Health in Pomerania. Int J Epidemiol 2011; 40: 294-307
- 12 Brück K, Stel VS, Gambaro G. et al. CKD Prevalence Varies across the European General Population. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2135-2147
- 13 Aumann N, Baumeister SE, Rettig R. et al. Regional Variation of Chronic Kidney Disease in Germany: Results From Two Population-Based Surveys. Kidney Blood Press Res 2015; 40: 231-243
- 14 Potthoff F, Weber W, Berendes A. et al. Zusammenfassender Jahresbericht der Berichtersteller 2017 – Version 2.0. MNC – Medical Netcare GmbH; 30.06.2018
- 15 Prakash S, O´Hare AM. Interaction of Aging and CKD. Semin Nephrol 2009; 29: 497-503
- 16 Hall RK, Landemann LR, O´Hare AM. et al. Chronic Kidney Disease and Recurrent Falls in Nursing Home Residents: A Retrospective Cohort Study. Geriatr Nurs 2015; 36: 136-141
- 17 Hoffmann F, Boeschen D, Dörks M. et al. Renal Insufficiency and Medication in Nursing Home Residents. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 92-98
- 18 Robinson B, Artz AS, Culleton B. et al. Prevalence of anemia in the nursing home: contribution of chronic kidney disease. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 1566-1570
- 19 McClellan WM, Resnick B, Lei L. et al. Prevalence and severity of chronic kidney disease and anemia in the nursing home population. J Am Med Dir Assoc 2010; 11: 33-41
- 20 Gordon AL, Franklin M, Bradshaw L. et al. Health status of UK care home residents: a cohort study. Age and Ageing 2014; 43: 97-103
- 21 Hartmann B, Czock D, Keller F. Arzneimitteltherapie bei Patienten mit chronischem Nierenversagen. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 647-656
- 22 Scholz S, Biermann-Stallwitz J, Brettschneider C. et al. Standardisierte Kostenberechnungen im deutschen Gesundheitswesen: Bericht der Arbeitsgruppe „Standardkosten“ des Ausschusses „ökonomische Evaluation“ der dggö. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2020; 25: 52-59
- 23 Wissenschaftliches Institut für Gesundheitsökonomie und Gesundheitssystemforschung (WIG2). Analysetools, WIG2 Forschungsdatenbank https://www.wig2.de/analysetools/wig2-forschungsdatenbank.html [abgerufen am: 15.05.2020]
- 24 Elixhauser A, Steiner C, Harris R. et al. Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care 1998; 36: 8-27
- 25 Bundesministerium für Gesundheit. Mitglieder und Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), KM 6-Statistik https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/zahlen-und-fakten-zur-krankenversicherung.html [abgerufen am: 09.09.2019]
- 26 Statistisches Bundesamt Bevölkerung Deutschlands bis 2060. Ergebnisse der 13. Koordinierten Bevölkerungsvorausberechnung. Statistisches Bundesamt. Wiesbaden: 2015
- 27 Pippias M, Jager KJ, Kramer A. The changing trends and outcomes in renal replacement therapy: data from the ERA-EDTA Registry. Nephrol Dial Transplant 2016; 31: 831-841
- 28 Pippias M, Kramer A, Noordzij M. The European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association Registry Annual Report 2014: a summary. Clinical Kidney Journal 2017; 1-16
- 29 Iyasere O, Brown E. Dialysis in the nursing home: Caring for patients with ESRD. Journal of Renal Nursing 2014; 6: 126-129
- 30 Pommer W, Wagner S, Müller D. et al. Attitudes of nephrologists towards assisted home dialysis in Germany. Clinical Kidney Journal 2018; 11: 400-405
- 31 Lukowsky LR, Mehrotra R, Kheifets L. et al. Comparing Mortality of Peritoneal and Hemodialysis Patients in the First 2 Years of Dialysis Therapy: A Marginal Structural Model Analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 619-628
- 32 Heaf JG, Lokkegard H, Madsen M. Initial survival advantage of peritoneal dialysis relative to haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 112-117
- 33 Zazzeroni L, Pasquinelli G, Nanni E. et al. Comparison of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res 2017; 42: 717-727
- 34 Treharne C, Liu X, Arici M. et al. Peritoneal Dialysis and In-Centre Haemodialysis: A Cost-Utility Analysis from a UK Payer Perspective. Appl Health Econ Health Policy 2014; 12: 409-420
- 35 Berger A, Edelsberg J, Inglese GW. Cost Comparison of Peritoneal Dialysis Versus Hemodialysis in End-Stage Renal Disease. Am J Manag Care 2009; 15: 509-518