Endoprothetik am oberen Sprunggelenk

Zusammenfassung

Meist ist die Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) die Spätfolge einer Sprunggelenkfraktur. Bei fortgeschrittenen Arthrosen bleibt – nach Ausschöpfung der konservativen Therapieoptionen – an operativen Verfahren nur die Wahl zwischen OSG-Arthrodese und OSG-Prothese, deren Technik und Nachbehandlung der Artikel vorstellt. Die erreichte Beweglichkeit nach endoprothetischer Versorgung ist meist geringer als das physiologische Normalmaß, trotzdem funktionell meist ausreichend.

Abstract

Arthrosis of the upper ankle is usually the long-term consequence of an ankle fracture. In the case of advanced osteoarthritis – after all conservative therapy options have been exhausted – the therapeutical options are reduced to the choice between arthrodesis and prosthesis, the technique and follow-up treatment of which this article presents. The mobility achieved after endoprosthetic treatment is usually less than the normal physiological level, but still functionally sufficient.

Kernaussagen

• Rund 1% der Bevölkerung leidet unter einer fortgeschrittenen Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) und den dadurch bedingten erheblichen Beeinträchtigungen der Lebensqualität.

• Meist ist die OSG-Arthrose die Spätfolge einer Sprunggelenkfraktur.

• Die Indikation zum endoprothetischen Ersatz besteht – nach Ausschöpfen der konservativen Behandlungsoptionen – bei fortgeschrittener symptomatischer Arthrose des oberen Sprunggelenks.

• Die OP-Technik ist abhängig vom Prothesentyp und dem zugehörigen Instrumentarium und erfolgt in der Regel über einen ventralen Zugang.

• Die Resektion und Positionierung der Prothesenkomponente müssen sowohl die Statik des Beins als auch die Kinetik des oberen Sprunggelenks berücksichtigen.

• Der Ersatz der talaren Gelenkfläche entspricht bei den meisten Prothesenmodellen einer Überkronung unter Erhalt von möglichst viel Substanz der Talusrolle.

• Die Langzeitkomplikationen umfassen die Prothesenlockerung und Zystenbildung.

• 10-Jahres-Überlebensrate der Prothese von 70 – 80% können erwartet werden.

• Die erreichte Beweglichkeit nach endoprothetischer Versorgung ist meist geringer als das physiologische Normalmaß, trotzdem funktionell meist ausreichend und besser als nach Arthrodese des Sprunggelenks.

Schlüsselwörter

Arthrose - Endoprothetik - oberes Sprunggelenk - Totalendoprothese (TEP)

Key words

arthrosis - endoprosthetics - upper ankle - total endoprosthesis (TEP)

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
17. März 2021

• Literatur

• 1 Barg A, Wimmer MD, Wiewiorski M. et al. Endoprothetischer Ersatz des oberen Sprunggelenks: Indikationen, Prothesendesigns, Ergebnisse. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 177-184 doi:10.3238/arztebl.2015.0177
• 2 Glazebrook M, Daniels T, Younger A. et al. Comparison of health-related quality of life between patients with end-stage ankle and hip arthrosis. J Bone Joint Surg Am 2008; 90: 499-505
• 3 Saltzman CL, Salamon ML, Blanchard GM. et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J 2005; 25: 44-46
• 4 Schulte Strathaus R. Endoprothetik: Zwischen Anspruch und Realität. Dtsch Arztebl 2016; 113: A-80/B-71/C-71
• 5 Onggo JR, Nambiar M, Phan K. et al. Outcome after total ankle arthroplasty with a minimum of five years follow-up: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg 2020; 26: 556-563 doi:10.1016/j.fas.2019.07.006
• 6 Stauffer RN, Chao EY, Brewster RC. Force and motion analysis of the normal, diseased, and prosthetic ankle joint. Clin Orthop Relat Res 1977; (127) 189-196
• 7 Shepherd DET, Seedhom BB. Thickness of human articular cartilage in joints of the lower limb. Ann Rheum Dis 1999; 58: 27-34 doi:10.1136/ard.58.1.27
• 8 Lord G, Marotte JH. Prothèse totale de cheville. Technique et premiers résultats. A propos de 12 observations. [Total ankle prosthesis. Technic and 1st results. Apropos of 12 cases]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1973; 59: 139-151
• 9 Barg A, Suter T, Zwicky L. et al. Mediales Schmerzsyndrom nach Sprunggelenkprothesenimplantation. Orthopäde 2011; 40: 991-999 doi:10.1007/s00132-011-1828-0
• 10 Hinterman B. Endoprothetik des Sprunggelenks – historischer Überblick, akutuelle Therapiekonzepte und Entwicklungen. Wien, New York: Springer; 2005
• 11 Saltzman CL, El-Khoury GY. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int 1995; 16: 572-576 doi:10.1177/107110079501600911
• 12 Tanaka Y, Takakura Y, Hayashi K. et al. Low tibial osteotomy for varus-type osteoarthritis of the ankle. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 909-913 doi:10.1302/0301-620X.88B7.17325
• 13 Hintermann B, Knupp M, Barg A. Supramalleolar osteotomies for the treatment of ankle arthritis. J Am Acad Orthop Surg 2016; 24: 424-432 doi:10.5435/JAAOS-D-12-00124
• 14 Krähenbühl N, Akkaya M, Deforth M. et al. Extraarticular supramalleolar osteotomy in asymmetric varus ankle osteoarthritis. Foot Ankle Int 2019; 40 (08) 936-947 doi:10.1177/1071100719845928
• 15 Kim BS, Choi WJ, Kim YS. et al. Total ankle replacement in moderate to severe varus deformity of the ankle. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 1183-1190
• 16 Hobson SA, Karantana A, Dhar S. Total ankle replacement in patients with significant pre-operative deformity of the hindfoot. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 481-486 doi:10.1302/0301-620x.91b4.20855
• 17 Joo S-D, Lee K-B. Comparison of the outcome of total ankle arthroplasty for osteoarthritis with moderate and severe varus malalignment and that with neutral alignment. Bone Joint J 2017; 99-B: 1335-1342 doi:10.1302/0301-620x.99b10.Bjj-2016-1275.R1
• 18 Steginsky B, Haddad SL. Two-stage varus correction. Foot Ankle Clin 2019; 24: 281-304 doi:10.1016/j.fcl.2019.02.012
• 19 Knupp M, Bolliger L, Barg A. et al. Sprunggelenkprothese bei Varusarthrose. Orthopäde 2011; 40: 964-970 doi:10.1007/s00132-011-1824-4
• 20 Raikin SM, Kane J, Ciminiello ME. Risk factors for incision-healing complications following total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 2150-2155 doi:10.2106/JBJS.I.00870
• 21 Zaidi R, Cro S, Gurusamy K. et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J 2013; 95-B: 1500-1507 doi:10.1302/0301-620x.95b11.31633
• 22 Perry J. Ganganalyse – Norm und Pathologie des Gehens. München, Jena: Urban & Fischer; 2003
• 23 Pedowitz DI, Kane JM, Smith GM. et al. Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis: a comparative analysis of arc of movement and functional outcomes. Bone Joint J 2016; 98-B: 634-640 doi:10.1302/0301-620x.98b5.36887
• 24 Jastifer J, Coughlin MJ, Hirose C. Performance of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis on uneven surfaces, stairs, and inclines: a prospective study. Foot Ankle Int 2015; 36: 11-17 doi:10.1177/1071100714549190
• 25 Lee KB, Cho YJ, Park JK. et al. Heterotopic ossification after primary total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 751-758 doi:10.2106/JBJS.J.00178
• 26 Bemenderfer TB, Davis WH, Anderson RB. et al. Heterotopic ossification in total ankle arthroplasty: case series and systematic review. J Foot Ankle Surg 2020; 59: 716-721 doi:10.1053/j.jfas.2019.12.003
• 27 Gougoulias N, Khanna A, Maffulli N. How successful are current ankle replacements?: a systematic review of the literature. Clin Orthop Related Res 2010; 468: 199-208 doi:10.1007/s11999-009-0987-3
• 28 Besse JL, Brito N, Lienhart C. Clinical evaluation and radiographic assessment of bone lysis of the AES total ankle replacement. Foot Ankle Int 2009; 30: 964-975 doi:10.3113/fai.2009.0964
• 29 Holt G, Murnaghan C, Reilly J. et al. The biology of aseptic osteolysis. Clin Orthop Relat Res 2007; 460: 240-252 doi:10.1097/BLO.0b013e31804b4147
• 30 Bouguecha A, Weigel N, Behrens BA. et al. Numerical simulation of strain-adaptive bone remodelling in the ankle joint. Biomed Eng Online 2011; 10: 58 doi:10.1186/1475-925x-10-58
• 31 Gross CE, Huh J, Green C. et al. Outcomes of bone grafting of bone cysts after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2015; 37: 157-164 doi:10.1177/1071100715609055
• 32 Donnenwerth MP, Roukis TS. Tibio-talo-calcaneal arthrodesis with retrograde compression intramedullary nail fixation for salvage of failed total ankle replacement: a systematic review. Clin Podiat Med Surg 2013; 30: 199-206 doi:10.1016/j.cpm.2012.10.007