Der Einfluss von Röntgenschürzen auf die Körperhaltung von Orthopäden und Unfallchirurgen

Zusammenfassung

Hintergrund Orthopädisch-unfallchirurgisch tätige Ärzte sind in ihrer operativen Tätigkeit häufig repetitiven Bewegungen und unergonomischen Positionen unter regelmäßigem Einsatz von Röntgenschürzen ausgesetzt. Muskuloskelettale Beschwerden des Nackens und Rückens unter Chirurgen werden in der Literatur mit bis zu 80% angegeben. Wie sich der Einfluss der Frontröntgenschürzen auf die Haltung der Ärzte auswirkt, wird in dieser Studie mittels Videorasterstereografie, Fußdruckmessung und Fragebögen untersucht.

Methodik Alle Probanden (n = 31) wurden vor und nach Belastung durch das Tragen von Röntgenschürzen bei operativen Eingriffen mittels Videorasterstereografie und Pedografie untersucht. Zusätzlich erfolgte die Durchführung einer Fragebogenanalyse zur Prävalenz von Rückenbeschwerden u. a. mit dem Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ).

Ergebnisse Unter einer mittleren Belastungszeit von 102,6 min zeigt sich eine Zunahme der Vorfußbelastung (p = 0,002) vor allem bei älteren Probanden und der thorakalen Kyphose (p < 0,001) vor allem bei den jüngeren Ärzten bei einer generellen Lotabweichung (p = 0,006). Zudem zeigte sich die Lotabweichung abhängig von einer zunehmenden Körpergröße oder einer kürzeren Beschäftigungsdauer (p = 0,008; r = 0,51/p = 0,026; r = − 0,44). Signifikant weniger Probanden verspüren Rückenbeschwerden an Arbeitstagen ohne Einsatz im Operationssaal im Vergleich zu OP-Tagen (p = 0,011).

Schlussfolgerung Die Belastung durch das Tragen von Frontröntgenschürzen während operativer Eingriffe im Fach Orthopädie und Unfallchirurgie führt zu häufigeren Rückenbeschwerden auch bereits bei jungen gesunden Ärzten. So kann bei einer mittleren Operationsdauer von 102 min eine videorasterstereografisch und pedografisch nachweisbare temporäre Haltungsabweichung mit Mehrbelastung des Vorfußes, Lotabweichung und Zunahme der thorakalen Kyphose nachgewiesen werden, die zudem mit zunehmender Körpergröße und kürzerer Beschäftigungsdauer korrelieren.

Schlüsselwörter

Rasterstereografie - Haltung - Fußdruckmessung - Röntgenschürzen - Arbeitsbelastung

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
27. August 2020

• References/Literatur

• 1 Berguer R. Ergonomics in the operating room. Am J Surg 1996; 171: 385-386
• 2 Janki S, Mulder EEAP, IJzermans JNM. et al. Ergonomics in the operating room. Surg Endosc 2017; 31: 2457-2466
• 3 Sabharwal S, Root MZ. Impact of obesity on orthopaedics. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 1045-1052
• 4 Davis WT, Fletcher SA, Guillamondegui OD. Musculoskeletal occupational injury among surgeons: effects for patients, providers, and institutions. J Surg Res 2014; 189: 207-212.e6
• 5 Dalager T, Søgaard K, Boyle E. et al. Surgery is physically demanding and associated with multisite musculoskeletal pain: a cross-sectional study. J Surg Res 2019; 240: 30-39
• 6 Wauben LSGL, van Veelen MA, Gossot D. et al. Application of ergonomic guidelines during minimally invasive surgery: a questionnaire survey of 284 surgeons. Surg Endosc 2006; 20: 1268-1274
• 7 Epstein S, Sparer EH, Tran BN. et al. Prevalence of work-related musculoskeletal disorders among surgeons and interventionalists: a systematic review and meta-analysis. JAMA Surg 2017; 153: e174947
• 8 Szeto GPY, Ho P, Ting ACW. et al. Work-related musculoskeletal symptoms in surgeons. J Occup Rehabil 2009; 19: 175-184
• 9 Soueid A, Oudit D, Thiagarajah S. et al. The pain of surgery: pain experienced by surgeons while operating. Int J Surg 2010; 8: 118-120
• 10 Alexandre D, Prieto M, Beaumont F. et al. Wearing lead aprons in surgical operating rooms: ergonomic injuries evidenced by infrared thermography. J Surg Res 2017; 209: 227-233
• 11 Orme NM, Rihal CS, Gulati R. et al. Occupational health hazards of working in the interventional laboratory a multisite case control study of physicians and allied staff. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 820-826
• 12 Gutierrez-Diez MC, Benito-Gonzalez MA, Sancibrian R. et al. A study of the prevalence of musculoskeletal disorders in surgeons performing minimally invasive surgery. Int J Occup Saf Ergo 2017; 24: 111-117
• 13 Dalager T, Søgaard K, Bech KT. et al. Musculoskeletal pain among surgeons performing minimally invasive surgery: a systematic review. Surg Endosc 2017; 31: 516-526
• 14 Ross AM, Segal J, Borenstein D. et al. Prevalence of spinal disc disease among interventional cardiologists. Am J Cardiol 1997; 79: 68-70
• 15 Drerup B. Rasterstereographic measurement of scoliotic deformity. Scoliosis 2014; 9: 22
• 16 Scheidt S, Hofmann UK, Mittag F. Evaluation of patientsʼ posture and gait profile after lumbar fusion surgery by video rasterstereography and treadmill gait analysis. J Vis Exp 2019; DOI: 10.3791/59103.
• 17 Kreuzfeld S, Seibt R, Kumar M. et al. German version of the Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ): translation and validation. J Occup Med Toxicol 2016; 11: 13 doi:10.1186/s12995-016-0100-2
• 18 Scheidt S, Endreß S, Gesicki M. et al. Using video rasterstereography and treadmill gait analysis as a tool for evaluating postoperative outcome after lumbar spinal fusion. Gait Posture 2018; 64: 18-24
• 19 Krott NL, Wild M, Betsch M. Meta-analysis of the validity and reliability of rasterstereographic measurements of spinal posture. Eur Spine J 2020; DOI: 10.1007/s00586-020-06402-x.
• 20 Alzyoud K, Hogg P, Snaith B. et al. Video rasterstereography of the spine and pelvis in eight erect positions: a reliability study. Radiography (Lond) 2020; 26: e7-e13
• 21 Knott P, Mardjetko S, Tager D. et al. The influence of body mass index (BMI) on the reproducibility of surface topography measurements. Scoliosis 2012; 7: O18
• 22 Schroeder J, Reer R, Braumann KM. Video raster stereography back shape reconstruction: a reliability study for sagittal, frontal, and transversal plane parameters. Eur Spine J 2015; 24: 262-269
• 23 Melvin M, Mohokum M, Sylvia M. et al. Reproducibility of rasterstereography for kyphotic and lordotic angles, trunk length, and trunk inclination. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: 1353-1358
• 24 Johanson E, Brumagne S, Janssens L. et al. The effect of acute back muscle fatigue on postural control strategy in people with and without recurrent low back pain. Eur Spine J 2011; 20: 2152-2159
• 25 Brumagne S, Janssens L, Knapen S. et al. Persons with recurrent low back pain exhibit a rigid postural control strategy. Eur Spine J 2008; 17: 1177-1184
• 26 Mannion AF, Connolly B, Wood K. et al. The use of surface EMG power spectral analysis in the evaluation of back muscle function. J Rehabil Res Dev 1997; 34: 427-439
• 27 Biering-Sørensen F. Physical measurements as risk indicators for low-back trouble over a one-year period. Spine (Phila Pa 1976) 1984; 9: 106-119
• 28 Taimela S, Kankaanpää M, Luoto S. The effect of lumbar fatigue on the ability to sense a change in lumbar position: a controlled study. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1322-1327
• 29 Hamm J. Etablierung und Evaluation eines neuartigen lichtoptischen Messsystems zur Untersuchung der Haltung des Beckens und der Wirbelsäule unter dynamischen Bedingungen [Dissertation]. Düsseldorf: Heinrich-Heine-Universität; 2016
• 30 Ohlendorf D, Gerez A, Porsch L. et al. Standard reference values of the upper body posture in healthy male adults aged between 41 and 50 years in Germany. Sci Rep 2020; 10: 3823
• 31 Krautwurst BK, Paletta JR, Mendoza S. et al. Rasterstereographic analysis of lateral shift in patients with lumbar disc herniation: a case control study. Adv Orthop 2018; 2018: 6567139
• 32 Ohlendorf D, Fisch V, Doerry C. et al. Standard reference values of the upper body posture in healthy young female adults in Germany: an observational study. BMJ Open 2018; 8: e022236 doi:10.1136/bmjopen-2018-022236
• 33 Mirbod SM, Yoshida H, Miyamoto K. et al. Subjective complaints in orthopedists and general surgeons. Int Arch Occup Environ Health 1995; 67: 179-186
• 34 Berguer R, Rab GT, Abu-Ghaida H. et al. A comparison of surgeonsʼ posture during laparoscopic and open surgical procedures. Surg Endosc 1997; 11: 139-142
• 35 Szeto GPY, Cheng SWK, Poon JTC. et al. Surgeonsʼ static posture and movement repetitions in open and laparoscopic surgery. J Surg Res 2012; 172: e19-e31
• 36 Hemal AK, Srinivas M, Charles AR. Ergonomic problems associated with laparoscopy. J Endourol 2001; 15: 499-503
• 37 Greiner BA, Krause N. Observational stress factors and musculoskeletal disorders in urban transit operators. J Occup Health Psychol 2006; 11: 38-51
• 38 Stucky C-CH, Cromwell KD, Voss RK. et al. Surgeon symptoms, strain, and selections: systematic review and meta-analysis of surgical ergonomics. Ann Med Surg (Lond) 2018; 27: 1-8
• 39 Alleblas CCJ, Formanoy MAG, Könemann R. et al. Ergonomics in gynecologistsʼ daily practice: a nationwide survey in The Netherlands. Work 2016; 55: 841-848
• 40 Johnson DD, Kirkpatrick AE, Ashton-Miller JA. et al. Effect of lead use on back and shoulder postural muscle activity in healthy young adults. Hum Factors 2011; 53: 729-739