Vergleichbarkeit subjektiver, durch den Patienten beantworteter Feedbackfragebögen und klinischer Fragebögen zur Beurteilung der Schulterfunktion bei Patienten mit proximaler Humerusfraktur

Zusammenfassung

Hintergrund Im Rahmen des Qualitätsmanagements nehmen vom Patienten subjektiv beantwortete Feedbackfragebögen (PROMs) an Bedeutung zu. Verschiedene PROMs und klinische Fragebögen stehen dem Untersucher zur Beurteilung der Schulterfunktion nach proximaler Humerusfraktur (PHFx) zur Verfügung. In Europa gehören neben dem Constant-Murley-Score (CS) der Neer-Score (NS), der Oxford-Shoulder-Score (OSS), der University of California at Los Angeles Score (UCLA) und der Disabilities of the Arm, Shoulder and Hands Score (DASH) dazu. Darüber hinaus kann die gesundheitsbezogene Lebensqualität durch die PROMs Short Form 36 (SF-36) und EuroQol (EQ-5D) eingeschätzt werden. Obwohl all diese Testinstrumente die Schulterfunktion beurteilen, variieren die objektiv und subjektiv zu beantwortenden Komponenten und somit die Möglichkeit zur eigenständigen Beantwortung. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Übereinstimmung der Ergebnisse der unterschiedlichen PROMs und der klinischen Fragebögen miteinander zu vergleichen.

Methode In die Studie wurden 76 Patienten eingeschlossen, die zwischen 01/2001 und 12/2005 bei einer proximalen Humerusfraktur mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese versorgt wurden. Das Ergebnis wurde mit den PROMs bzw. klinischen Fragebögen CS, NS, OSS, UCLA, DASH, SF-36 und EQ-5D bewertet und ein Korrelationskoeffizient errechnet. Zusätzlich wurde beim CS zwischen den 2 Kraftmessmethoden (Handgelenk [HG] vs. Deltamuskel [DM]) unterschieden.

Ergebnisse Die Korrelation der Ergebnisse von CS und NS (HG: r = 0,85; p < 0,001/DM: r = 0,93; p < 0,001), CS und UCLA (HG: r = 0,83; p < 0,001/DM: r = 0,86; p < 0,001), NS und UCLA (r = 0,91; p < 0,001) sowie DASH und OSS (r = 0,88; p < 0,001) zeigte sich stark ausgeprägt. Eine gute Vergleichbarkeit der Ergebnisse konnten wir zwischen CS und OSS (HG: r = 0,63; p < 0,001/DM: r = 0,66; p < 0,001) und zwischen CS und DASH (HG: r = 0,62; p < 0,001/DM: r = 0,61; p < 0,001) nachweisen. Ebenfalls gut zeigte sich die Korrelation des CS (HG/DM) und UCLA mit dem EQ-5D-Index. Die Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit des SF-36 korrelierte moderat bis stark mit dem CS, NS, OSS, UCLA und DASH, während die mentalen Komponenten des SF-36 eine schwache Korrelation zeigten (p > 0,05).

Schlussfolgerung Die Beurteilung der Schulterfunktion nach proximaler Humerusfraktur zeigte eine sehr starke Korrelation innerhalb der klinischen Fragebögen (CS/NS/UCLA) bzw. der PROMs (OSS/DASH). Eine starke Korrelation bestand zudem zwischen den klinischen Fragebögen und den PROMs. Die Korrelation mit dem EQ-5D zeigte sich moderat. Die moderate bis starke Korrelation zwischen den physischen Komponenten, bei nahezu unabhängiger Korrelation zwischen den mentalen Komponenten des SF-36, zeigt, dass die Einschränkung der Lebensqualität in unserer Kohorte auf einer physischen, nicht jedoch auf einer psychischen Beeinträchtigung beruht.

Schlüsselwörter

Beurteilung der Schulterfunktion - Patient-reported Outcome Measures (PROMs) - klinische Fragebögen - proximale Humerusfraktur (PHFx)

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
21. September 2020

• References/Literatur

• 1 Burkhart KJ, Dietz SO, Bastian L. et al. The treatment of proximal humeral fracture in adults. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 591-597 doi:10.3238/arztebl.2013.0591
• 2 Bahrs C, Kühle L, Blumenstock G. et al. Which parameters affect medium- to long-term results after angular stable plate fixation for proximal humeral fractures?. J Shoulder Elbow Surg 2015; 24: 727-732 doi:10.1016/j.jse.2014.08.009
• 3 Clement ND, Duckworth AD, McQueen MM. et al. The outcome of proximal humeral fractures in the elderly: predictors of mortality and function. Bone Joint J 2014; 96-B: 970-977 doi:10.1302/0301-620X.96B7.32894
• 4 Osterhoff G, Hoch A, Wanner GA. et al. Calcar comminution as prognostic factor of clinical outcome after locking plate fixation of proximal humeral fractures. Injury 2012; 43: 1651-1656 doi:10.1016/j.injury.2012.04.015
• 5 Lee SH, Han SS, Yoo BM. et al. Outcomes of locking plate fixation with fibular allograft augmentation for proximal humeral fractures in osteoporotic patients: comparison with locking plate fixation alone. Bone Joint J 2019; 101-B: 260-265 doi:10.1302/0301-620X.101B3.BJJ-2018-0802.R1
• 6 Tepass A, Rolauffs B, Weise K. et al. Complication rates and outcomes stratified by treatment modalities in proximal humeral fractures: a systematic literature review from 1970–2009. Patient Saf Surg 2013; 7: 34 doi:10.1186/1754-9493-7-34
• 7 Slobogean GP, Slobogean BL. Measuring shoulder injury function: common scales and checklists. Injury 2011; 42: 248-252 doi:10.1016/j.injury.2010.11.046
• 8 Katolik LI, Romeo AA, Cole BJ. et al. Normalization of the Constant score. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14: 279-285 doi:10.1016/j.jse.2004.10.009
• 9 Thomas M, Dieball O, Busse M. Normalwerte der Schulterkraft in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht – Vergleich zum Constant-, UCLA-, ASES-Score und SF-36 Fragebogen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2003; 141: 160-170
• 10 Krepler P, Wanivenhaus A-H, Wurnig C. Outcome assessment of hemiarthroplasty of the shoulder: a 5-year follow-up with 4 evaluation tools. Acta Orthopedica 2006; 77: 778-784
• 11 Smith MV, Calfee RP, Baumgarten KM. et al. Upper extremity-specific measures of disability and outcomes in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 277-285 doi:10.2106/JBJS.J.01744
• 12 Dowrick AS, Gabbe BJ, Williamson OD. et al. Does the disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) scoring system only measure disability due to injuries to the upper limb?. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 524-527 doi:10.1302/0301-620X.88B4.17223
• 13 Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validity and measuring self-rated health change after surgery. BMC Musculoskelet Disord 2003; 4: 11 doi:10.1186/1471-2474-4-11
• 14 Ziegler P, Kühle L, Stöckle U. et al. Evaluation of the Constant score: which is the method to assess the objective strength?. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20: 403 doi:10.1186/s12891-019-2795-6
• 15 Constant CR, Gerber C, Emery RJH. et al. A review of the constant score: modifications and guidelines for its use. J Shoulder Elbow Surg 2008; 17: 355-361
• 16 Tingart M, Bäthis H, Lefering R. et al. Constant-Score und Neer-Score. Ein Vergleich von Scoreergebnis und subjektiver Patientenzufriedenheit. Unfallchirurg 2001; 104: 1048-1054
• 17 Booker S, Alfahad N, Scott M. et al. Use of scoring systems for assessing and reporting the outcome results from shoulder surgery and arthroplasty. World J Orthop 2015; 6: 44-251
• 18 Zyto K, Kronberg M, Brostrom LA. Shoulder function after displaced fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 1995; 4: 331-336
• 19 Beastall JE, Fielding S, Christie E. et al. Shoulder outcome measures: is there a right answer?. Eur J Trauma Emerg Surg 2012; 38: 659-664 doi:10.1007/s00068-012-0220-z
• 20 Jain D, Goyal GS, Garg R. et al. Outcome of anatomic locking plate in extraarticular distal humeral shaft fractures. Indian J Orthop 2017; 51: 86-92 doi:10.4103/0019-5413.197554
• 21 Dawson J, Fitzpatrick R, Carr A. Questionnaire on the perceptions of patients about shoulder surgery. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 593-600
• 22 Huber W, Hofstaetter JG, Hanslik-Schnabel B. et al. The German version of the Oxford shoulder score – cross-cultural adaption and validation. Arch Orthop Trauma Surg 2004; 124: 531-536
• 23 Handoll HH, Keding A, Corbacho B. et al. Five-year follow-up results of the PROFHER trial comparing operative and non-operative treatment of adults with a displaced fracture of the proximal humerus. Bone Joint J 2017; 99-B: 383-392 doi:10.1302/0301-620X.99B3.BJJ-2016-1028
• 24 Olerud P, Tidermark J, Ponzer S. et al. Responsiveness of the EQ-5D in patients with proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: 1200-1206
• 25 Zhang Y, Qu B, Lun SS. et al. The 36-item short form health survey: reliability and validity in Chinese medical students. Int J Med Sci 2012; 9: 521-526 doi:10.7150/ijms.4503
• 26 Kerschbaum M, Hausmann N, Worlicek M. et al. Patient-related outcome of unstable pelvic ring fractures stabilized with a minimal invasive screw-rod system. Health Qual Life Outcomes 2017; 15: 248 doi:10.1186/s12955-017-0821-7
• 27 Granja C, Teixeira-Pinto A, Costa-Pereira A. Quality of life after intensive care–evaluation with EQ-5D questionnaire. Intensive Care Med 2002; 28: 898-907 doi:10.1007/s00134-002-1345-z
• 28 McLean JM, Awwad D, Lisle R. et al. An international, multicenter cohort study comparing 6 shoulder clinical scores in an asymptomatic population. J Shoulder Elbow Surg 2018; 27: 306-314 doi:10.1016/j.jse.2017.08.016
• 29 Nowak LL, Davis AM, Mamdani M. et al. A systematic review and standardized comparison of available evidence for outcome measures used to evaluate proximal humerus fracture patients. J Orthop Trauma 2019; 33: e256-e262 doi:10.1097/BOT.0000000000001462
• 30 Malavolta EA, Assunção JH, Conforto Gracitelli ME. et al. Correlation between the UCLA and Constant-Murley scores in rotator cuff repairs and proximal humeral fractures osteosynthesis. Rev Bras Ortop 2018; 53: 441-447 doi:10.1016/j.rboe.2018.02.003
• 31 van de Water AT, Shields N, Davidson M. et al. Reliability and validity of shoulder function outcome measures in people with a proximal humeral fracture. Disabil Rehabil 2014; 36: 1072-1079 doi:10.3109/09638288.2013.829529
• 32 Mahabier KC, Den Hartog D, Theyskens N. et al. Reliability, validity, responsiveness, and minimal important change of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand and Constant-Murley scores in patients with a humeral shaft fracture. J Shoulder Elbow Surg 2017; 26: e1-e12 doi:10.1016/j.jse.2016.07.072
• 33 Baker P, Nanda R, Goodchild L. et al. A comparison of the Constant and Oxford shoulder scores in patients with conservatively treated proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 2008; 17: 37-41 doi:10.1016/j.jse.2007.04.019
• 34 Vrotsou K, Avila M, Machon M. et al. Constant-Murley Score: systematic review and standardized evaluation in different shoulder pathologies. Qual Life Res 2018; 27: 2217-2226 doi:10.1007/s11136-018-1875-7
• 35 Slobogean GP, Noonan VK, OʼBrien PJ. The reliability and validity of the Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand, EuroQol-5D, Health Utilities Index, and Short Form-6D outcome instruments in patients with proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 2010; 19: 342-348 doi:10.1016/j.jse.2009.10.021
• 36 Zhaeentan S, Legeby M, Ahlstrom S. et al. A validation of the Swedish version of the WORC index in the assessment of patients treated by surgery for subacromial disease including rotator cuff syndrome. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 165 doi:10.1186/s12891-016-1014-y
• 37 Bafus BT, Hughes RE, Miller BS. et al. Evaluation of utility in shoulder pathology: correlating the American Shoulder and Elbow Surgeons and Constant scores to the EuroQoL. World J Orthop 2012; 3: 20-24 doi:10.5312/wjo.v3.i3.20
• 38 Naal FD, Impellizzeri FM, Sieverding M. et al. The 12-item Oxford Knee Score: cross-cultural adaptation into German and assessment of its psychometric properties in patients with osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 49-52 doi:10.1016/j.joca.2008.05.017
• 39 Helwig P, Morlock J, Oberst M. et al. Periprosthetic joint infection–effect on quality of life. Int Orthop 2014; 38: 1077-1081 doi:10.1007/s00264-013-2265-y