PDF herunterladen
Pädiatrie up2date 2022; 17(01): 37-54
DOI: 10.1055/a-1194-2365
Neonatologie

Physiologiebasierte Erstversorgung sehr kleiner Frühgeborener

Angela Kribs
,
Ruth Klein
,
Katrin Mehler
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Komplexe physiologische Prozesse bei der Geburt sorgen für die Anpassung der Organsysteme, die bei Frühgeborenen durch die Unreife erschwert sind. Deshalb hat die Erstversorgung einen entscheidenden Einfluss auf das weitere Leben des Kindes. Ziel dieses Beitrages ist es, die Physiologie der perinatalen Transition und die Besonderheiten bei Frühgeborenen zu beschreiben und ein darauf basierendes Konzept für die Erstversorgung darzustellen.
Kernaussagen

  • Die perinatale Transition stellt einen sehr komplexen Vorgang dar, der neben der kardiorespiratorischen Adaptation auch die Transition der Ernährung und des Metabolismus und den Aufbau der dyadisch sozialen Beziehung von Mutter und Kind umfasst.

  • Die Phase der perinatalen Transition stellt beim Frühgeborenen eine vulnerable Phase dar, bei der dauerhafte Schädigungen an verschiedenen Organsystemen gesetzt werden können.

  • Die unmittelbar postnatale Phase stellt eine sensible Phase für die Bahnung des Stillens und den Aufbau der Mutter-Kind-Beziehung dar.

  • Eine physiologiebasierte Erstversorgung des Frühgeborenen muss alle Aspekte der perinatalen Transition im Blick haben.

  • Es ist möglich, die dafür notwendigen Maßnahmen in einen Algorithmus zur kardiorespiratorischen Stabilisierung zu integrieren.

Schlüsselwörter

Erstversorgung - Physiologie - Frühgeborene - intrauterin - extrauterin - Atmung - Kolostrum


Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
07. März 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Madar J, Roehr CC, Ainsworth S. et al. Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt, Leitlinien des European Resuscitation Council 2021. Notfall Rettungsmed 2021; 24: 603-649
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Roberts D, Brown J, Medley N. et al. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2017; (03) CD004454
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Qian Y, Ying X, Wang P. et al. Early versus delayed umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes. Arch Gynecol Obstet 2019; 300: 531-543
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Katheria A, Reister F, Essers J. et al. Association of Umbilical Cord Milking vs. Delayed Umbilical Cord Clamping With Death or Severe Intraventricular Hemorrhage Among Preterm Infants. JAMA 2019; 322: 1877-1886
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Knol R, Brouwer E, van den Akker T. et al. Physiological-based cord clamping in very preterm infants – Randomised controlled trial on effectiveness of stabilisation. Resuscitation 2020; 147: 26-33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Brouwer E, Knol R, Vernooij ASN. et al. Physiological-based cord clamping in preterm infants using a new purpose-built resuscitation table: a feasibility study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2019; 104: F396-F402
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Kuehne B, Kirchgaessner C, Becker I. et al. Mask Continuous Positive Airway Pressure Therapy with Simultaneous Extrauterine Placental Transfusion for Resuscitation of Preterm Infants – A Preliminary Study. Biomed Hub 2018; 3: 1-10
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Sweet DG, Carnielli V, Greisen G. et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2019 Update. Neonatology 2019; 115: 432-450
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Ho JJ, Subramaniam P, Davis PG. Continuous positive airway pressure (CPAP) for respiratory distress in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2020; (10) CD002271
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Kanaan Z, Bloch-Queyrat C, Boubaya M. et al. Feasibility of combining two individualized lung recruitment maneuvers at birth for very low gestational age infants: a retrospective cohort study. BMC Pediatr 2020; 20: 144
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Martherus T, Oberthuer A, Dekker J. et al. Comparison of Two Respiratory Support Strategies for Stabilization of Very Preterm Infants at Birth: A Matched-Pairs Analysis. Front Pediatr 2019; 7: 3
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Tingay DG, Rajapaksa A, Zannin E. et al. Effectiveness of individualized lung recruitment strategies at birth: an experimental study in preterm lambs. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2017; 312: L32-L41
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Martherus T, Crossley KJ, Rodgers KA. et al. High-CPAP Does Not Impede Cardiovascular Changes at Birth in Preterm Sheep. Front Pediatr 2021; 8: 584138
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Kirpalani H, Ratcliffe SJ, Keszler M. et al. Effect of Sustained Inflations vs. Intermittent Positive Pressure Ventilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely Preterm Infants: The SAIL Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 321: 1165-1175
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Dargaville PA, Aiyappan A, De Paoli AG. et al. Continuous positive airway pressure failure in preterm infants: incidence, predictors and consequences. Neonatology 2013; 104: 1408-1416
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Bellos I, Fitrou G, Panza R. et al. Comparative efficacy of methods for surfactant administration: a network meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2021; 106: 474-487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Dekker J, Hooper SB, van Vonderen JJ. et al. Caffeine to improve breathing effort of preterm infants at birth: a randomized controlled trial. Pediatr Res 2017; 82: 290-296
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Moore ER, Bergman N, Anderson GC. et al. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11) CD003519
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Mehler K, Hucklenbruch-Rother E, Trautmann-Villalba P. et al. Delivery room skin-to-skin contact for preterm infants-A randomized clinical trial. Acta Paediatr 2020; 109: 518-526
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Khan J, Vesel L, Bahl R. et al. Timing of breastfeeding initiation and exclusivity of breastfeeding during the first month of life: effects on neonatal mortality and morbidity-a systematic review and meta-analysis. Matern Child Health J 2015; 19: 468-479
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Miller J, Tonkin E, Damarell RA. et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Human Milk Feeding and Morbidity in Very Low Birth Weight Infants. Nutrients 2018; 10 (06) 707
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Lechner BE, Vohr BR. Neurodevelopmental Outcomes of Preterm Infants Fed Human Milk: A Systematic Review. Clin Perinatol 2017; 44: 69-83
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Nasuf AWA, Ojha S, Dorling J. Oropharyngeal colostrum in preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2018; (09) CD011921
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Parker LA, Sullivan S, Krueger C. et al. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med 2015; 10: 84-91
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Widström AM, Brimdyr K, Svensson K. et al. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr 2019; 108: 1192-1204
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Hucklenbruch-Rother E, Vohlen C, Mehdiani N. et al. Delivery room skin-to-skin contact in preterm infants affects long- term expression of stress response genes. Psychoneuroendocrinology 2020; 122: 104883
    CrossrefPubMedGoogle Scholar