Hygieneprobleme in der Radiologie und ihre Prävention

Neben der radiologischen Diagnostik hat sich in den letzten Jahren die Interventionelle Radiologie etabliert, bei der mit Hilfe bildgebender Verfahren Patienten minimalinvasiv behandelt werden können. Die Missachtung erforderlicher Hygienemaßnahmen kann hierbei Patienten gefährden. Dieser Fortbildungsbeitrag geht daher auf häufige Hygienefehler in der radiologischen Praxis ein, und wie sie verhindert werden können.

Kernaussagen

• Die Umsetzung von Maßnahmen zur Verhinderung von Healthcare-assoziierten Infektionen ist im Gesundheitswesen, insbesondere in der Radiologie, unerlässlich.

• Radiologische Abteilungen sollten über einen Hygieneplan mit Verfahrensanweisungen verfügen, die sicherstellen, dass diagnostische und interventionelle Verfahren sicher und ohne Infektionsgefährdung der Patienten und des medizinischen Personals durchgeführt werden können.

• Insbesondere Maßnahmen zur Basishygiene wie adäquate, indikationsgerechte Händedesinfektion besonders vor aseptischen Tätigkeiten, Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung, Übertragungswege hygienerelevanter Erreger sowie die Durchführung adäquater Flächen- und Gerätedesinfektion sollten jedem Beschäftigten in der Radiologie bekannt sein und regelmäßig geschult werden.

• Die Implementierung eines eigenen Hygienebeauftragten in der Radiologie kann zur Unterstützung des Teams der Krankenhaushygiene hilfreich sein.

Schlüsselwörter

Infektionsprävention - Kontamination - interventionelle Radiologie - Erreger - Hygiene - Ausbruch

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
27. November 2023

• Literatur

• 1 Burke B, Mellmann A, Kipp F. et al. Hygiene in der Radiologie: Was der Radiologe wissen sollte. Fortschr Röntgenstr 2012; 184: 1099-1109 DOI: 10.1055/s-0032-1325444.
• 2 Saur A. Radiologie – Das Drehkreuz in der Medizin: Hygiene in der Radiologie. Radiopraxis 2014; 7: 211-222 DOI: 10.1055/s-0034-1390810.
• 3 Chen Q, Zu ZY, Jiang MD. et al. Infection control and management strategy for COVID-19 in the Radiology Department: Focusing on experiences from China. Korean J Radiol 2020; 21: 851-858 DOI: 10.3348/kjr.2020.0342.
• 4 Holm C. MEDIZIN: Schlamperei mit Todesfolge. Spieg Online 28.10. 2001. Zugriff am 05. November 2023 unter: https://www.spiegel.de/politik/schlamperei-mit-todesfolge-a-ca382ce9-0002-0001-0000-000020462152
• 5 Lee JW, Lee E, Lee GY. et al. Epidural steroid injection-related events requiring hospitalisation or emergency room visits among 52,935 procedures performed at a single centre. Eur Radiol 2018; 28: 418-427 DOI: 10.1007/s00330-017-4977-7.
• 6 Paul G, Meißner A, Neuneier J. et al. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections after CT-guided spinal injections. J Hosp Infect 2021; 116: 1-9 DOI: 10.1016/j.jhin.2021.07.004. (PMID: 34298033)
• 7 Palmer WE. Spinal Injections for Pain Management. Radiology 2016; 281: 669-688 DOI: 10.1148/radiol.2016152055. (PMID: 27870618)
• 8 Chou R, Pinto RZ, Fu R. et al. Systemic corticosteroids for radicular and non-radicular low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2022; 10: CD012450 DOI: 10.1002/14651858.CD012450.pub2. (PMID: 36269125)
• 9 Staal JB, de Bie RA, de Vet HCW. et al. Injection therapy for subacute and chronic low back pain: an updated Cochrane review. Spine 2009; 34: 49-59 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181909558. (PMID: 19127161)
• 10 Smith RM, Schaefer MK, Kainer MA. et al. Fungal infections associated with contaminated methylprednisolone injections. N Engl J Med 2013; 369: 1598-1609
• 11 Cohen AL, Ridpath A, Noble-Wang J. et al. Outbreak of Serratia marcescens bloodstream and central nervous system infections after interventional pain management procedures. Clin J Pain 2008; 24: 374-380 DOI: 10.1097/AJP.0b013e31816157db. (PMID: 18496300)
• 12 Yue WM, Tan SB. Distant skip level discitis and vertebral osteomyelitis after caudal epidural injection: a case report of a rare complication of epidural injections. Spine 2003; 28: E209-211 DOI: 10.1097/01.BRS.0000067280.29261.57. (PMID: 12782996)
• 13 Falagas ME, Bliziotis IA, Mavrogenis AF. et al. Spondylodiscitis after facet joint steroid injection: a case report and review of the literature. Scand J Infect Dis 2006; 38: 295-299 DOI: 10.1080/00365540500372689. (PMID: 16718934)
• 14 Döring G, Ulrich M, Müller W. et al. Generation of Pseudomonas aeruginosa aerosols during handwashing from contaminated sink drains, transmission to hands of hospital personnel, and its prevention by use of a new heating device. Zentralbl Hyg Umweltmed 1991; 191: 494-505
• 15 De Jonge E, de Boer MGJ, van Essen EHR. et al. Effects of a disinfection device on colonization of sink drains and patients during a prolonged outbreak of multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa in an intensive care unit. J Hosp Infect 2019; 102: 70-74 DOI: 10.1016/j.jhin.2019.01.003.
• 16 Hota S, Hirji Z, Stockton K. et al. Outbreak of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa colonization and infection secondary to imperfect intensive care unit room design. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: 25-33 DOI: 10.1086/592700. (PMID: 19046054)
• 17 Hopman J, Tostmann A, Werheim H. et al. Reduced rate of intensive care unit gram-negative bacilli after removal of sinks and introduction of waterfree patient care. Antimicrob Resist Infect Control 2017; 6: 59-67 DOI: 10.1186/s13756-017-0213-0.
• 18 Volling C, Ahangari N, Bartoszko JJ. et al. Are sink drainage systems a reservoir for hospital-acquired gammaproteobacteria colonization and infection? A systematic review. Open Forum Infectious Diseases 2021; 8: 1-12 DOI: 10.1093/ofid/ofaa590. (PMID: 33553469)
• 19 Cristina ML, Sartini M, Schinca E. et al. Evaluation of multidrug-resistant P. aeruginosa in healthcare facility water systems. Antibiotics 2021; 10: 1500 DOI: 10.3390/antibiotics10121500. (PMID: 34943711)
• 20 Exner M, Nissing W, Behringer K. et al. Gesundheitliche Bedeutung, Prävention und Kontrolle Wasser-assoziierter Pseudomonas aeruginosa-Infektionen. Hyg Med 2016; 41 (Suppl. 02) 1-32
• 21 Petitjean M, Martak D, Silvant A. et al. Genomic characterization of a local epidemic Pseudomonas aeruginosa reveals specific features of the widespread clone ST395. Microb Genomics 2017; 3: e000129 DOI: 10.1099/mgen.0.000129. (PMID: 29177088)
• 22 Dwidjosiswojo Z, Richard J, Moritz MM. et al. Influence of copper ions on the viability and cytotoxicity of Pseudomonas aeruginosa under conditions relevant to drinking water environment. Int J Hyg Environ Health 2012; 214: 485-492 DOI: 10.1016/j.ijheh.2011.06.004.
• 23 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Anforderungen der Hygiene an abwasserführende Systeme in medizinischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2020; 63: 484-501 DOI: 10.1007/s00103-020-03118-7.
• 24 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Anforderungen an die Hygiene bei Punktionen und Injektionen. Bundesgesundheitsblatt 2011; 54: 1135-1144 DOI: 10.1007/s00103-011-1352-8.
• 25 Wolf I, Bergervoet PWM, Sebens FW. et al. The sink as a correctable source of extended-spectrum b-lactamase contamination for patients in the intensive care unit. J Hosp Infect 2014; 87: 126-130 DOI: 10.1016/j.jhin.2014.02.013.
• 26 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsbl 2022; 65: 1074-1115 DOI: 10.1007/s00103-022-03576-1.
• 27 Ilyas F, Burbridge B, Babyn P. Health-care associated infections and the radiology department. J Med Im Rad Scien 2019; 50: 596-606 DOI: 10.1016/jmir.2019.07.011. (PMID: 31623975)
• 28 Hota B. Contamination, disinfection, and cross-colonization: Are hospital surfaces reservoirs for nosocomial infection?. CID 2004; 39: 1182-1189 DOI: 10.1086/424667. (PMID: 15486843)
• 29 Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130-138 DOI: 10.1186/147-2334-6-130. (PMID: 16914034)
• 30 Piedrahita CT, Cadnum JL, Jencson A. et al. Environmental Surfaces in Healthcare Facilities are a Potential Source for Transmission of Candida auris and Other Candida Species. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38: 1107-1109 DOI: 10.1017/ice.2017.127. (PMID: 28693657)
• 31 Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH. et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med 2020; 382: 1564-1567 DOI: 10.1056/NEJMc2004973.
• 32 Levin PD, Shatz O, Sviri S. et al. Contamination of portable radiograph equipment with resistant bacteria in the ICU. Chest 2009; 136: 426-432
• 33 Dusczak R, Lanier B, Tubbs JA. et al. Bacterial contamination of radiologist workstations: results of a pilot study. J Am Coll Radiol 11: 176-179
• 34 Picton-Barnes D, Pillay M, Lyall D. et al. A systematic review of healthcare-associated infectious organisms in medical radiation science departments. Healthcare 2020; 8: 80 DOI: 10.3390/healthcare8020080. (PMID: 32235492)
• 35 Giacometti M, Gualano MR, Bert F. et al. Microbial contamination of radiological equipment. Acta Radiologica 2014; 55: 1099-1103 DOI: 10.1177/0284185113512481.
• 36 Buerke B, Sonntag AK, Fischbach R. et al. Injektionsautomaten in der Magnetresonanz- und Computertomographie: Pilotstudie zu hygienischen Aspekten. Fortschr Röntgenstr 2004; 176: 1832-1836 DOI: 10.1055/s-2004-813520.
• 37 Shelly MJ, Scanlon TG, Ruddy R. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) environmental contamination in a radiology department. Clin Radiol 2011; 66: 861-864
• 38 Göhler F, Corman VM, Bleicker T. et al. Contamination of CT scanner surfaces with SARS-CoV-2 and infective potential after examination of invasively ventilated, non-invasively ventilated and non-ventilated patients with positive throat swabs: prospective investigation using real-time reverse-transcription PCR and viral cell culture. Insights Imaging 2022; 13: 61 DOI: 10.1186/s13244-022-01202-x.
• 39 Sartoretti T, Sartoretti E, Bucher C. et al. Bacterial contamination of ultrasound probes in different radiological institutions before and after specific hygiene training: do we have a general hygienical problem?. Eur Radiol 2017; 27: 4181-4187 DOI: 10.1007/s00330-017-4812-1.
• 40 Nyhsen CM, Humphreys H, Nicolau C. et al. Infection prevention and ultrasound probe decontamination practices in Europe: a survey of the European Society of Radiology. Insights Imaging 2016; 7: 841847 DOI: 10.1007/s13244-016-0528-z.
• 41 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1189-1220 DOI: 10.1007/s00103-016-2416-6.
• 42 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO):. Kommentar zur Empfehlung „Anforderungen an die Hygiene bei Punktionen und Injektionen“. Epid Bull 2021; 26: 13-15 DOI: 10.25646/8684.
• 43 Mattner F, Gastmeier P. Bacterial contamination of multiple-dose vials: a prevalence study. Am J Infect Control 2004; 32: 12-16 DOI: 10.1016/j.ajic.2003.06.004. (PMID: 14755229)
• 44 Austin P, Hand KS, Elia M. Systematic review and meta-analysis of the risk of microbial contamination of parenteral doses prepared under aseptic techniques in clinical and pharmaceutical environments: an update. J Hosp Infect 2015; 91: 306-318 DOI: 10.1016/j.jhin.2015.04.007. (PMID: 26164526)
• 45 Suvikas-Peltonen E, Hakoinen S, Celikkayalar E. et al. Incorrect aseptic techniques in medicine preparation and recommendations for safer practices: A systematic review. Eur J Hosp Pharm 2017; 24: 175-181 DOI: 10.1136/ejhpharm-2016-001015. (PMID: 31156932)
• 46 Larmene-Beld KHM, Frijlink HW, Taxis K. A systematic review and meta-analysis of microbial contamination of parenteral medication prepared in a clinical versus pharmacy environment. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75: 609-617 DOI: 10.1007/s00228-019-02631-2. (PMID: 30683970)
• 47 Goebel J, Steinmann J, Heintschel von Heinegg E. et al. Bacterial contamination of automated MRI contrast injectors in clinical routine. GMS Hygiene and Infection Control 2019; 19: 1-7
• 48 Buerke B, Puesken M, Mellmann A. et al. Automatic MDCT injectors: Hygiene and efficiency of disposable, prefilled and multidosing roller pump systems in clinical routine. AJR 2011; 197: W226-W232 DOI: 10.2214/AJR.10.5924. (PMID: 21785046)
• 49 O'Donoghue M, Ng S-H, Suen LKP. et al. A quasi-experimental study to determine the effects of a multifaceted educational intervention on hand hygiene compliance in a radiography unit. Antimicrob Resist Infect Control 2016; 5: 36-46 DOI: 10.1186/s13756-016-0133-4. (PMID: 27777757)
• 50 Sukumar S, Saha S, Dkhar W. et al. Knowledge of medical imaging professionals on healthcare-associated infections: A systematic review and meta analysis. Int J Environ Res Public Health 2023; 20: 4326-4338 DOI: 10.3390/ijerph20054326. (PMID: 36901340)