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Fortschr Neurol Psychiatr 2021; 89(07/08): 346-353
DOI: 10.1055/a-1191-7637
Originalarbeit

Die psychiatrische Intensivstation an einer Klinik der Supramaximalversorgung – Analyse der Behandlungsvariablen aus der Therapie Psychiatrischer und Komorbider Somatischer Erkrankungen

The Intensive Psychiatric Care Unit at a Hospital with Maximum Care – An Analysis of Treatment Variables in the Therapy of Psychiatric and comorbid Somatic Disorders
Dirk Schwerthöffer
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München
,
Benjamin Scholz
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München
,
Sarah Longhi
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München
,
Josef Bäuml
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München
,
Michael Rentrop
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München
2   Inn-Salzach-Klinikum Wasserburg, Wasserburg/Inn
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Zusammenfassung

Ziel der Studie und Methodik Alle 873 Behandlungsakten einer psychiatrischen Intensivstation aus einem Zeitraum von 5 Jahren gingen in eine Analyse des Patientenkollektivs, des Behandlungsoutcomes und von Prädiktoren für die stationäre Behandlungsdauer ein.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Auf der beschriebenen Station wurden sowohl Patienten mit psychiatrischen Notfallsyndromen als auch Patienten mit komorbiden psychischen und somatischen Erkrankungen behandelt. Somatische Zusatzerkrankungen beeinflussen den stationären Behandlungsverlauf psychisch Erkrankter erheblich, z. B. durch eine um durchschnittlich 2,4 Wochen kürzere intensivpsychiatrische stationäre Behandlungsdauer bei häufiger Notwendigkeit (41,3%) einer stationären, z. B. rehabilitativen Anschlussbehandlung. Die Stationsauslastung von 110 % und die durchschnittliche Behandlungsdauer von 63 Tagen deuten auf einen hohen Bedarf an interdisziplinären psychiatrisch-somatischen Behandlungsmöglichkeiten hin. In Zukunft ist ein Zusammenwachsen von Psychiatrie und somatischer Medizin anzustreben. Untersuchungen zu Versorgungssituation und Wirtschaftlichkeit interdisziplinärer Behandlungsangebote stehen aus.

Abstract

Background and method All 873 medical files of psychiatric inpatients treated over a 5 year period at a psychiatric intensive care unit were analyzed in regard to characteristics of the patient group, outcome and predictors for the length of stay.

Results and conclusions Patients with psychiatric emergency syndromes and patients with comorbid psychiatric and somatic disorders were treated on the described unit. Somatic comorbidities have a considerable effect on the course of treatment for patients with psychiatric disorders. They have to receive stationary treatment for a shorter period (2.4 weeks) but often need further stationary, e. g. rehabilitative treatment. The utilization of this specific unit (110%) and the above average length of stay (63 days) point to an increasing need in inpatient treatment capacities for patients with psychiatric and somatic comorbidities. In future a growing together of somatic medicine and psychiatry in Germany is worthwhile. The evaluation of the treatment situation and aspects of cost effectiveness are yet to come.

Schlüsselwörter

Intensivpsychiatrie - interdisziplinäre - Station - psychiatrische und somatische Komorbidität

Key words

Intensive-psychiatric care - interdisciplinary unit - somatic and psychiatric comorbidity


Publikationsverlauf

Eingereicht: 25. September 2019

Angenommen: 21. Mai 2020

Artikel online veröffentlicht:
31. August 2020

© 2020. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Lederbogen F, Kopf D, Hewer W. Interdisziplinäre Station für psychisch Kranke mit erheblichen somatischen Komorbiditäten. Der Nervenarzt 2008; 79: 1051-1058
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Hewer W, Fuebl H, Hermle L. Medical disorders in psychiatric patients. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2011; 79: 358-372
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 3 Chojnowski J, Zaluska M. Psychiatric wards in general hospitals – the opinions of psychiatrists employed there. Psychiatria polska 2016; 50: 431-443
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Schubert DS, Yokley J, Sloan D, Gottesman H. Impact of the interaction of depression and physical illness on a psychiatric unitʼs length of stay. General hospital psychiatry 1995; 17: 326-334
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Sprah L, Dernovsek MZ, Wahlbeck K, Haaramo P. Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: a systematic literature review. BMC psychiatry 2017; 17: 2
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Schwerthoffer D, Beuys D, Hamann J, Messer T, Pajonk FG. Psychiatric Emergencies in Psychiatric Hospitals in Germany. Psychiatrische Praxis 2016; 43: 367-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Pajonk FG. Zur Situation der Notfall- und Akutpsychiatrie in Deutschland. Der Nervenarzt 2015; 86: 1081-1090
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Schwerthoffer D, Beuys D, Hamann J, Messer T, Pajonk FG. Versorgung psychiatrischer Notfälle in psychiatrischen Kliniken in Deutschland. Psychiatrische Praxis 2016; 43: 367-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Persett PS, Grimholt TK, Ekeberg O, Jacobsen D, Myhren H. Patients admitted to hospital after suicide attempt with violent methods compared to patients with deliberate self-poisoning – a study of background variables, somatic and psychiatric health and suicidal behavior. BMC psychiatry 2018; 18: 21
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kapur N, Steeg S, Turnbull P, Webb R, Bergen H, Hawton K. et al. Hospital management of suicidal behaviour and subsequent mortality: a prospective cohort study. The lancet Psychiatry 2015; 2: 809-816
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Newman L, Harris V, Evans LJ, Beck A. Factors Associated with Length of Stay in Psychiatric Inpatient Services in London, UK. The Psychiatric quarterly 2018; 89: 33-43
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Kbo-Inn-Salzach-Klinikum Präsentation Inn-Salzach-Klinikum. 2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Wolff J, McCrone P, Patel A, Kaier K, Normann C. Predictors of length of stay in psychiatry: analyses of electronic medical records. BMC psychiatry 2015; 15: 238
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Goulet MH, Larue C, Stafford MC, Dumais A. Profiles of patients admitted to a psychiatric intensive care unit: secluded with or without restraint. Canadian journal of psychiatry Revue canadienne de psychiatrie 2013; 58: 546-550
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Pauselli L, Verdolini N, Bernardini F, Compton MT, Quartesan R. Predictors of Length of Stay in an Inpatient Psychiatric Unit of a General Hospital in Perugia, Italy. The Psychiatric quarterly 2017; 88: 129-140
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Habermeyer B, De Gennaro H, Frizi RC, Roser P, Stulz N. Factors Associated with Length of Stay in a Swiss Mental Hospital. The Psychiatric quarterly 2018; 89: 667-674
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Gopalakrishna G, Ithman M, Malwitz K. Predictors of length of stay in a psychiatric hospital. International journal of psychiatry in clinical practice 2015; 19: 238-244
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Banta JE, McKinney O. Faith-Based Hospitals and Variation in Psychiatric Inpatient Length of Stay in California, 2002–2011. Journal of religion and health. 2016; 55: 787-802
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Cheng JE, Shumway M, Leary M, Mangurian CV. Patient Factors Associated with Extended Length of Stay in the Psychiatric Inpatient Units of a Large Urban County Hospital. Community mental health journal 2016; 52: 658-661
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Fountoulakis KN, Yatham L, Grunze H, Vieta E, Young A, Blier P. et al. The International College of Neuro-Psychopharmacology (CINP) Treatment Guidelines for Bipolar Disorder in Adults (CINP-BD-2017), Part 2: Review, Grading of the Evidence, and a Precise Algorithm. The international journal of neuropsychopharmacology 2017; 20: 121-179
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Schneider F, Erhart M, Hewer W, Loeffler LA, Jacobi F. Mortality and Medical Comorbidity in the Severely Mentally Ill. Deutsches Arzteblatt international 2019; 116: 405-411
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Gertler R, Kopec-Schrader EM, Blackwell CJ. Evolution and evaluation of a medical psychiatric unit. General hospital psychiatry 1995; 17: 26-31
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Caarls PJ, van Schijndel MA, Kromkamp M, Wierdsma AI, Osse RJ, van der Hoeven G. et al. Need analysis for a new high acuity medical psychiatry unit: which patients are considered for admission?. BMC health services research 2019; 19: 139
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Horter H, Zapp W, Driessen M. Systemimmanente Anreize im Pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP): Analyse am Beispiel der Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Der Nervenarzt 2016; 87: 760-769
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Godemann F, Falkai P, Hauth I, Salize HJ, Pollmacher T, Wolff-Menzler C. Lump sum payment system in psychiatry and psychosomatics: concomitant research – quo vadis?. Der Nervenarzt 2013; 84: 864-868
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Godemann F, Lohr M, Wiegand HF, Wolff-Menzler C, Nitschke R, Seemuller F. Das neue Entgeltsystem in der Psychiatrie – gehören ältere Patienten zu den Verlierern? Eine Analyse auf der Grundlage der VIPP1-Datenbank. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie 2014; 82: 634-639
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 27 Jacobi F, Wittchen HU, Holting C, Hofler M, Pfister H, Muller N. et al. Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychological medicine 2004; 34: 597-611
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Baumeister H, Kury S, Bengel J. Somatopsychische Komorbidität. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2011; 54: 9-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Welsh ER, McEnany GP. Approaches to reduce physical comorbidity in individuals diagnosed with mental illness. Journal of psychosocial nursing and mental health services 2015; 53: 32-37
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Lederbogen F, Schwarz P, Hafner S, Schweiger U, Bohus M, Deuschle M. Kardiale und metabolische Risikofaktoren bei schweren psychischen Erkrankungen. Der Nervenarzt 2015; 86: 866-871
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Hewer W, Schneider F. Somatische Morbidität bei psychisch Kranken. Der Nervenarzt 2016; 87: 787-801
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 De Hert M, Cohen D, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Leucht S, Ndetei DM. et al. Physical illness in patients with severe mental disorders. II. Barriers to care, monitoring and treatment guidelines, plus recommendations at the system and individual level. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA) 2011; 10: 138-151
    CrossrefPubMedGoogle Scholar