Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie, Inhaltsverzeichnis

Fortschr Neurol Psychiatr 2021; 89(07/08): 346-353
DOI: 10.1055/a-1191-7637

Originalarbeit

Die psychiatrische Intensivstation an einer Klinik der Supramaximalversorgung – Analyse der Behandlungsvariablen aus der Therapie Psychiatrischer und Komorbider Somatischer Erkrankungen

The Intensive Psychiatric Care Unit at a Hospital with Maximum Care – An Analysis of Treatment Variables in the Therapy of Psychiatric and comorbid Somatic Disorders

Dirk Schwerthöffer

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München

,

Benjamin Scholz

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München

,

Sarah Longhi

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München

,

Josef Bäuml

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München

,

Michael Rentrop

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder TU-München, Klinikum rechts der Isar, 81675 München

²Inn-Salzach-Klinikum Wasserburg, Wasserburg/Inn

› Institutsangaben

Zusammenfassung

Ziel der Studie und Methodik Alle 873 Behandlungsakten einer psychiatrischen Intensivstation aus einem Zeitraum von 5 Jahren gingen in eine Analyse des Patientenkollektivs, des Behandlungsoutcomes und von Prädiktoren für die stationäre Behandlungsdauer ein.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Auf der beschriebenen Station wurden sowohl Patienten mit psychiatrischen Notfallsyndromen als auch Patienten mit komorbiden psychischen und somatischen Erkrankungen behandelt. Somatische Zusatzerkrankungen beeinflussen den stationären Behandlungsverlauf psychisch Erkrankter erheblich, z. B. durch eine um durchschnittlich 2,4 Wochen kürzere intensivpsychiatrische stationäre Behandlungsdauer bei häufiger Notwendigkeit (41,3%) einer stationären, z. B. rehabilitativen Anschlussbehandlung. Die Stationsauslastung von 110 % und die durchschnittliche Behandlungsdauer von 63 Tagen deuten auf einen hohen Bedarf an interdisziplinären psychiatrisch-somatischen Behandlungsmöglichkeiten hin. In Zukunft ist ein Zusammenwachsen von Psychiatrie und somatischer Medizin anzustreben. Untersuchungen zu Versorgungssituation und Wirtschaftlichkeit interdisziplinärer Behandlungsangebote stehen aus.

Abstract

Background and method All 873 medical files of psychiatric inpatients treated over a 5 year period at a psychiatric intensive care unit were analyzed in regard to characteristics of the patient group, outcome and predictors for the length of stay.

Results and conclusions Patients with psychiatric emergency syndromes and patients with comorbid psychiatric and somatic disorders were treated on the described unit. Somatic comorbidities have a considerable effect on the course of treatment for patients with psychiatric disorders. They have to receive stationary treatment for a shorter period (2.4 weeks) but often need further stationary, e. g. rehabilitative treatment. The utilization of this specific unit (110%) and the above average length of stay (63 days) point to an increasing need in inpatient treatment capacities for patients with psychiatric and somatic comorbidities. In future a growing together of somatic medicine and psychiatry in Germany is worthwhile. The evaluation of the treatment situation and aspects of cost effectiveness are yet to come.

Schlüsselwörter

Schlüsselwörter

Intensivpsychiatrie - interdisziplinäre - Station - psychiatrische und somatische Komorbidität

Key words

Key words

Intensive-psychiatric care - interdisciplinary unit - somatic and psychiatric comorbidity

Literatur
1 Lederbogen F, Kopf D, Hewer W. Interdisziplinäre Station für psychisch Kranke mit erheblichen somatischen Komorbiditäten. Der Nervenarzt 2008; 79: 1051-1058
2 Hewer W, Fuebl H, Hermle L. Medical disorders in psychiatric patients. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2011; 79: 358-372
3 Chojnowski J, Zaluska M. Psychiatric wards in general hospitals – the opinions of psychiatrists employed there. Psychiatria polska 2016; 50: 431-443
4 Schubert DS, Yokley J, Sloan D, Gottesman H. Impact of the interaction of depression and physical illness on a psychiatric unitʼs length of stay. General hospital psychiatry 1995; 17: 326-334
5 Sprah L, Dernovsek MZ, Wahlbeck K, Haaramo P. Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: a systematic literature review. BMC psychiatry 2017; 17: 2
6 Schwerthoffer D, Beuys D, Hamann J, Messer T, Pajonk FG. Psychiatric Emergencies in Psychiatric Hospitals in Germany. Psychiatrische Praxis 2016; 43: 367-373
7 Pajonk FG. Zur Situation der Notfall- und Akutpsychiatrie in Deutschland. Der Nervenarzt 2015; 86: 1081-1090
8 Schwerthoffer D, Beuys D, Hamann J, Messer T, Pajonk FG. Versorgung psychiatrischer Notfälle in psychiatrischen Kliniken in Deutschland. Psychiatrische Praxis 2016; 43: 367-373
9 Persett PS, Grimholt TK, Ekeberg O, Jacobsen D, Myhren H. Patients admitted to hospital after suicide attempt with violent methods compared to patients with deliberate self-poisoning – a study of background variables, somatic and psychiatric health and suicidal behavior. BMC psychiatry 2018; 18: 21
10 Kapur N, Steeg S, Turnbull P, Webb R, Bergen H, Hawton K. et al. Hospital management of suicidal behaviour and subsequent mortality: a prospective cohort study. The lancet Psychiatry 2015; 2: 809-816
11 Newman L, Harris V, Evans LJ, Beck A. Factors Associated with Length of Stay in Psychiatric Inpatient Services in London, UK. The Psychiatric quarterly 2018; 89: 33-43
12 Kbo-Inn-Salzach-Klinikum Präsentation Inn-Salzach-Klinikum. 2019
13 Wolff J, McCrone P, Patel A, Kaier K, Normann C. Predictors of length of stay in psychiatry: analyses of electronic medical records. BMC psychiatry 2015; 15: 238
14 Goulet MH, Larue C, Stafford MC, Dumais A. Profiles of patients admitted to a psychiatric intensive care unit: secluded with or without restraint. Canadian journal of psychiatry Revue canadienne de psychiatrie 2013; 58: 546-550
15 Pauselli L, Verdolini N, Bernardini F, Compton MT, Quartesan R. Predictors of Length of Stay in an Inpatient Psychiatric Unit of a General Hospital in Perugia, Italy. The Psychiatric quarterly 2017; 88: 129-140
16 Habermeyer B, De Gennaro H, Frizi RC, Roser P, Stulz N. Factors Associated with Length of Stay in a Swiss Mental Hospital. The Psychiatric quarterly 2018; 89: 667-674
17 Gopalakrishna G, Ithman M, Malwitz K. Predictors of length of stay in a psychiatric hospital. International journal of psychiatry in clinical practice 2015; 19: 238-244
18 Banta JE, McKinney O. Faith-Based Hospitals and Variation in Psychiatric Inpatient Length of Stay in California, 2002–2011. Journal of religion and health. 2016; 55: 787-802
19 Cheng JE, Shumway M, Leary M, Mangurian CV. Patient Factors Associated with Extended Length of Stay in the Psychiatric Inpatient Units of a Large Urban County Hospital. Community mental health journal 2016; 52: 658-661
20 Fountoulakis KN, Yatham L, Grunze H, Vieta E, Young A, Blier P. et al. The International College of Neuro-Psychopharmacology (CINP) Treatment Guidelines for Bipolar Disorder in Adults (CINP-BD-2017), Part 2: Review, Grading of the Evidence, and a Precise Algorithm. The international journal of neuropsychopharmacology 2017; 20: 121-179
21 Schneider F, Erhart M, Hewer W, Loeffler LA, Jacobi F. Mortality and Medical Comorbidity in the Severely Mentally Ill. Deutsches Arzteblatt international 2019; 116: 405-411
22 Gertler R, Kopec-Schrader EM, Blackwell CJ. Evolution and evaluation of a medical psychiatric unit. General hospital psychiatry 1995; 17: 26-31
23 Caarls PJ, van Schijndel MA, Kromkamp M, Wierdsma AI, Osse RJ, van der Hoeven G. et al. Need analysis for a new high acuity medical psychiatry unit: which patients are considered for admission?. BMC health services research 2019; 19: 139
24 Horter H, Zapp W, Driessen M. Systemimmanente Anreize im Pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP): Analyse am Beispiel der Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Der Nervenarzt 2016; 87: 760-769
25 Godemann F, Falkai P, Hauth I, Salize HJ, Pollmacher T, Wolff-Menzler C. Lump sum payment system in psychiatry and psychosomatics: concomitant research – quo vadis?. Der Nervenarzt 2013; 84: 864-868
26 Godemann F, Lohr M, Wiegand HF, Wolff-Menzler C, Nitschke R, Seemuller F. Das neue Entgeltsystem in der Psychiatrie – gehören ältere Patienten zu den Verlierern? Eine Analyse auf der Grundlage der VIPP1-Datenbank. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie 2014; 82: 634-639
27 Jacobi F, Wittchen HU, Holting C, Hofler M, Pfister H, Muller N. et al. Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychological medicine 2004; 34: 597-611
28 Baumeister H, Kury S, Bengel J. Somatopsychische Komorbidität. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2011; 54: 9-14
29 Welsh ER, McEnany GP. Approaches to reduce physical comorbidity in individuals diagnosed with mental illness. Journal of psychosocial nursing and mental health services 2015; 53: 32-37
30 Lederbogen F, Schwarz P, Hafner S, Schweiger U, Bohus M, Deuschle M. Kardiale und metabolische Risikofaktoren bei schweren psychischen Erkrankungen. Der Nervenarzt 2015; 86: 866-871
31 Hewer W, Schneider F. Somatische Morbidität bei psychisch Kranken. Der Nervenarzt 2016; 87: 787-801
32 De Hert M, Cohen D, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Leucht S, Ndetei DM. et al. Physical illness in patients with severe mental disorders. II. Barriers to care, monitoring and treatment guidelines, plus recommendations at the system and individual level. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA) 2011; 10: 138-151