COVID-19-Triage: Wer bleibt stationär? Das Modell Essen

Zusammenfassung

Einleitung Wenig ist bisher bekannt über die optimale Ersteinschätzung fußläufiger Patienten mit Verdacht auf COVID-19-Infektion oder bereits bestätigter Infektion. Insbesondere der zu erwartende Massenanfall von Erkrankten verlangt nach einer raschen, effizienten und sicheren Unterscheidung zwischen ambulanter Therapieführung, stationärer Überwachung und ggf. Intensivtherapie.

Methode Wir präsentieren das in der Universitätsmedizin Essen (UME) entwickelte und verwendete Modell einer möglichst sicheren und effizienten Triage außerhalb des Katastrophenfalls. Das beschriebene Modell der UME ist eine Kombination aus klinischer Einschätzung durch Vitalparameter und Manchester-Triage-Skala (MTS), optional ergänzt durch POCT-Labor, EKG, CT-Pulmonalisangiografie, SARS-CoV-2-PCR sowie ausführlichere Labordiagnostik. Es erfolgte eine Validierung anhand von 100 konsekutiven Patienten. 3 konkrete Patientenbeispiele verdeutlichen das Modell.

Ergebnisse Im Rahmen des Regelbetriebs ergab sich in den ersten 2 Wochen eine gute Trennschärfe zwischen stationär behandlungsbedürftigen und ambulanten Patienten. 16 Patienten wurden primär stationär aufgenommen. Bei den 84 initial „ambulant“ klassifizierten Patienten kam es zu 7 Wiedervorstellungen binnen 14 Tagen, 3 hiervon aus anderen Gründen. Eine Patientin musste hierbei aufgrund von progredienter Dyspnoe stationär aufgenommen werden.

Fazit Das vorgestellte Triage-Modell bewährt sich in der Praxis, wobei weitere Anpassungen je nach Erfahrung und Patientenanfall vorgesehen sind.

Abstract

Introduction Data about optimal initial assessment in patients with suspicion for COVID19-infection or already confirmed infection are sparse. Especially, in preparation for expected mass casualty incident it is necessary to distinguish early and efficiently between outpatient and inpatient treatment including the need for intensive care therapy.

Methods We present a model for a safe and efficient triage, which is established and used in the university hospital of Essen, Germany. It is intended for a non-disaster situation. This model is a combination of clinical assessment by using vital parameters and Manchester triage scale (MTS). Possible additional parameters are POCT (point-of-care-testing) values, electrocardiogram, CT pulmonary angiography, SARS-Cov2-PCR as well as detailed diagnostic of laboratory values. The model was validated by 100 consecutive patients. We demonstrate three patients to illustrate this model.

Results During the first two weeks after implementing this model in our normal operation at the emergency department, we had an efficient selectivity between need for inpatient and outpatient treatment. 16 patients were classified as “inpatients” according to initial assessment. Among 84 patients who were initially classified as “outpatients”, 7 patients returned to our emergency department within 14 days. Three of these patients returned due to complaints other than COVID19. One female patient had to be admitted due to progressive dyspnea.

Conclusions This introduced triage-model seems to be an efficient concept. Adjustment might be necessary after further experience and after a growing number of patients.

Schlüsselwörter

Triage - COVID-19 - SARS-CoV-2 - Notaufnahme

Key words

triage - COVID19 - SARS-Cov2 - emergency department

Publication History

Article published online:
18 May 2020

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