Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1115-8602
Geriatrisch-rehabilitative Versorgung in DeutschlandUmsetzung und Entwicklungsbedarfe
Umsetzung und EntwicklungsbedarfeGeriatric Rehabilitation Care in GermanyImplementation and Need for DevelopmentGeriatrisch-rehabilitative Versorgung dient dem Erhalt selbstbestimmter Teilhabe alter Menschen. Sie trägt zur Minderung von Pflegebedürftigkeit bei – eine der großen gesellschaftlichen Herausforderungen der nächsten Jahrzehnte. Der Beitrag stellt Zielgruppe, Strukturen, konzeptionelle Besonderheiten sowie Potenziale und Grenzen der derzeitigen geriatrisch-rehabilitativen Versorgung dar. Hieraus ergeben sich Perspektiven für die Weiterentwicklung.
Abstract
Geriatric rehabilitation care serves to maintain the self-determined participation of elderly people. It contributes to reduce dependency on care, which is one of society’s major challenges. The focus of its work lies on elderly patients, mostly with multiple impairments and limited reserves. These people consequently face a high risk of developing further activity limitations and participation restrictions in the context of any acute illness. This justifies the large proportion of early rehabilitation already in hospital, which forms an essential part of geriatric rehabilitation care in Germany. Its goal is to reduce or prevent any associated setbacks regarding independent living as soon and as far as possible. However, early rehabilitation cannot replace a potentially necessary further medical rehabilitation – particularly under the conditions of lump-sum compensation in the context of the DRG system. But institutions for further medical rehabilitation exist only in some of the federal states in Germany.
In addition, geriatric rehabilitation services are largely provided in inpatient settings in Germany. This system to date only rarely takes advantage of the benefits of other forms of rehabilitation. For instance, outpatient geriatric rehabilitation could already be used more frequently to prevent dependency on care in cases of slowly increasing deterioration of functional health. Mobile rehabilitation, where rehabilitation patients are visited in their residential environment, could be more efficient and more sustainable for patients whose rehabilitation and participation goals can be achieved less by means of restitution of lost functions rather than by the adaptation of contextual factors and the improvement of support arrangements.
Key words
geriatric rehabilitation - early geriatric rehabilitation - mobile geriatric rehabilitation - geriatric patient - multimorbidity typical of geriatric medicineSchlüsselwörter
geriatrische Rehabilitation - geriatrische Frührehabilitation - Mobile geriatrische Rehabilitation - geriatrischer Patient - geriatrietypische MultimorbiditätPublication History
Article published online:
07 December 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Hajek A, Brettschneider C, Ernst A. et al. Einflussfaktoren auf die Pflegebedürftigkeit im Längsschnitt. Gesundheitswesen 2017; 79: 73-79
- 2 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen, GKF Spirzenverband, Hrsg Begutachtungsanleitung Vorsorge und Rehabilitation: Richtlinie des GKV-Spitzenverbandes nach § 282 SGB V. Essen 2018; 1-85
- 3 Ernst F, Lübke N, Meinck M. et al. Kompendium Begutachtungswissen Geriatrie. 4. Aufl. Heidelberg: Springer; 2020
- 4 Statistisches Bundesamt (Destatis). Gesundheit. Krankenhäuser. Publikationen. Operationen und Prozeduren. Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern (4-Steller) 2018. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft- Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/_inhalt.html#sprg 234206 (Stand: 30.10.2020)
- 5 Kolb G, Breuninger K, Gronemeyer S. et al. 10 Jahre geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung im DRG-System. Z Gerontol Geriatr 2014; 47: 6-12
- 6 AOK-Bundesverband, Hrsg. Blickpunkt Klinik. Krankenhausnewsletter des AOK-Bundesverbandes, November 2018. Im Internet: https://www.blickpunkt-klinik.de/imperia/md/ blickpunktklinik/pdf/bp_klinik_ausg_5_nov_2018.pdf (Stand: 26.10.2020)
- 7 Deutsche Vereinigung für Rehabilitation, Hrsg. Medizinische Rehabilitation vor und bei Pflege – Personenkreis, Situation und Lösungsvorschläge. Positionspapier der DVfR. in Vorbereitung
- 8 MDK Kompetenz-Centrum Geriatrie, Hrsg. Geriatrische Versorgungsstrukturen in Deutschland. Im Internet: https:// kcgeriatrie.de/Info-Service_Geriatrie/Seiten/Versorgungsstrukturen. aspx (Stand: 26.10.2020)
- 9 Lübke N. Mehr als 10 Jahre Mobile Geriatrische Rehabilitation: Nach wie vor zu wenig Angebote und Unterschätzung des Potenzials einer wichtigen Rehabilitationsleistung. RP Reha – Recht Praxis Reha 2019; 6: 12-19
- 10 Renz JC, Lübke N. Bestandsaufnahme der aktuellen ambulant geriatrisch-rehabilitativen Versorgungsstrukturen für pflegebedürftige Menschen in Deutschland und deren Evaluationsstand. Gutachten im Auftrag des MDS. Hamburg: KCG; 2019: 1-99
- 11 Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen, Hrsg. Rahmenempfehlungen zur mobilen geriatrischen Rehabilitation vom 01.05.2007. Im Internet: https://www.mds-ev.de/ fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Rehabilitation/ RE_MoGeRe_070501_1_.pdf (Stand 26.10.2020)
- 12 GKV-Spitzenverband, Hrsg. Bericht des GKV-Spitzenverbandes nach § 18a Abs. 3 SGB XI über die Erfahrungen der Pflegekassen mit der Umsetzung der Empfehlungen der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung und der beauftragten unabhängigen Gutachter zur medizinischen Rehabilitation im Rahmen der Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Berichtsjahr. 2017: Berlin: GKV; 2018: 1–10
- 13 Golla A, Richter C, Mau W. et al. Abschlussbericht für das Forschungsprojekt „Nachverfolgung von Rehabilitationsempfehlungen im Rahmen der Pflegebegutachtung“. Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg 2019; 1-68 https://rehaempfehlung.medfak.uni-halle.de/files/2020/01/Abschlussbericht.pdf (Stand: 26.10.2020)
- 14 MDK Kompetenz-Centrum Geriatrie, Hrsg. Assessments in der Geriatrie. https://kcgeriatrie.de/Assessments_in_der_ Geriatrie/Seiten/default.aspx (Stand: 26.10.2020)
- 15 GKV-Spitzenverband, Hrsg. Rahmenempfehlungen zur ambulanten geriatrischen Rehabilitation des GKV-Spitzenverbandes und der Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene vom 02.01.2018 2018; 1-32 https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/rehabilitation/richtlinien_und_vereinbarungen/2018_01_15__Re_amb_ger_Reha_02012018.pdf
- 16 Trögner J, Tümena T, Schramm A. et al. Geriatrie in Bayern Datenbank (GIB-DAT) – Patientenstrukturen und Ergebnisse der geriatrischen Rehabilitation. Eine statistische Analyse von Benchmarking-Parametern Teil II. Z Gerontol Geriatr 2006; 39: 134-142
- 17 Lübke N. Explorative Analyse vorliegender Evidenz zu Wirksamkeit und Nutzen von rehabilitativen Maßnahmen bei Pflegebedürftigen im Hinblick auf eine mögliche Anwendbarkeit im Rahmen der Feststellung des Rehabilitationsbedarfs bei der Pflegebegutachtung. G3-Gutachten im Auftrag des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS). Hamburg: MDK; 2015: 1-216 https://www.mds-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Rehabilitation/Gutachten_Reha_bei_Pflegebeduerftigkeit_KCG.pdf
- 18 Janßen H. Ermittlung des allgemeinen Rehabilitationsbedarfs und Evaluation Mobiler Geriatrischer Rehabilitation in stationären Pflegeeinrichtungen und der Kurzzeitpflege – Abschlussbericht. Hochschule Bremen 2018; 1-123
- 19 Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz, Hrsg. Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG). Veröffentlicht im Bundesanzeiger am 04.11.2020: Bundesgesetzblatt, Teil I, 48: 2220–2228