Paradigmenwechsel beim primären Offenwinkelglaukom: von der Vorstellung einer lokalisierten Optikusneuropathie hin zu einer systemischen Neurodegeneration

Seit der Entdeckung des Augenspiegels von Helmholtz wird das Glaukom als eine lokalisierte Optikusneuropathie angesehen mit typischen morphologischen und funktionellen Auffälligkeiten. Die maßgebliche Pathophysiologie wurde in einem erhöhten Augeninnendruck gesehen im Rahmen einer trabekulären Abflussstörung, die konsekutiv zu einem Sehnervenschaden führt. Diese Vorstellung hat sich Jahrzehnte lang gehalten und fand auch ihren Einfluss in die damalige Glaukomdefinition: „Als Glaukom bezeichnet man ätiologisch verschiedene Krankheitsbilder, deren gemeinsames Kennzeichen die Steigerung des Augeninnendruckes über die Normgrenze ist“ [1].

• Literatur

• 1 Leydhecker W. Glaukom – ein Handbuch. 2. Aufl.. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 1973
• 2 Killer HE, Pircher A. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis. Eye (Lond) 2018; 32: 924-930
• 3 European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 4th ed. Savona: PubliComm; 2014
• 4 Wey S, Amanullah S, Spaeth GL. et al. Is primary open-angle glaucoma an ocular manifestation of systemic disease?. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2019; 257: 665-673
• 5 Heijl A, Leske MC, Bengtsson B. et al. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol 2002; 120: 1268-1279