Download PDF
Augenheilkunde up2date 2020; 10(02): 147-161
DOI: 10.1055/a-1037-6286
Netzhaut, Glaskörper, Augenhintergrund
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Anteriore Uveitis: Klinik, diagnostisches Vorgehen und Behandlungsoptionen

Anterior Uveitis: Clinic, Diagnostic Procedure and Treatment Options
Uwe Pleyer
,
Dominika Pohlmann
,
Judith Rademacher
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 April 2020 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints All articles of this category

Zusammenfassung

Die anteriore Uveitis umfasst eine Entzündung der Iris und/oder des Ziliarkörpers und ist die häufigste Form der intraokularen Entzündung in der augenärztlichen Praxis. Anamnese und (Leit-)Befunde bei der Spaltlampenuntersuchung bieten oft bereits wichtige Hinweise zur Pathogenese und damit zur weiteren diagnostischen Abklärung und Therapie.

Abstract

Anterior uveitis involves inflammation of the iris and/or ciliary body and is the most common intraocular inflammation in ophthalmological practice. It can be attributed to an infectious or immune-mediated genesis or be associated with systemic diseases. Anamnesis and (guiding) findings during the slit lamp examination often already provide important information on pathogenesis and thus on further diagnostic clarification and therapy. This includes the assessment of laterality, acute or chronic course of the disease and morphological criteria (granulomatous/non-granulomatous). The guideline-compliant procedure recommends further diagnosis with targeted laboratory diagnostics and, if necessary, consultative examinations if the disease recurs. This is important in order to pursue a targeted treatment approach and to recognize comorbidities.

Kernaussagen

  • Die anteriore Uveitis ist die häufigste Form intraokularer Entzündung und kann das Sehvermögen bedrohen.

  • Die Ursachen der Uveitis anterior sind vielfältig.

  • Ätiologisch wird eine autoimmune Genese vermutet, die mit Systemerkrankungen assoziiert sein kann.

  • Infektiöse Ursachen sollten bereits initial wegen der therapeutischen Konsequenzen identifiziert werden.

  • Die Diagnose wird überwiegend klinisch gestellt. Klinische „Leitbefunde“ können Hinweise auf die Ätiologie der Erkrankung und das weitere diagnostische Vorgehen bieten.

  • Die Behandlung wird von Ursache und Schweregrad der Entzündung geleitet.

  • Die Prognose ist bei adäquater Therapie gut, Komplikationen lassen sich aber nicht immer vermeiden.

Schlüsselwörter

anteriore Uveitis - Diagnostik - HLA-B27 - Spondyloarthritis - Systemerkrankung - virale Uveitis

Key words

anterior uveitis - diagnostics - HLA-B27 - spondyloarthritis - systemic disease - viral uveitis
 

  • Literatur

  • 1 Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol 2005; 140: 509-516
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Barisani-Asenbauer T, Maca SM, Mejdoubi L. et al. Uveitis – a rare disease often associated with systemic diseases and infections – a systematic review of 2619 patients. Orphanet J Rare Dis 2012; 29: 57
    Google Scholar
  • 3 Reeves SW, Sloan FA, Lee PP. et al. Uveitis in the elderly: epidemiological data from the National Long-term Care Survey Medicare Cohort. Ophthalmology 2006; 113: 307.e1
    Google Scholar
  • 4 Linssen A, Rothova A, Valkenburg HA. et al. The lifetime cumulative incidence of acute anterior uveitis in a normal population and its relation to ankylosing spondylitis and histocompatibility antigen HLA-B27. Invest Ophthalmol Vis Sci 1991; 32: 2568-2578
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Wakefield D, Yates W, Amjadi S. et al. HLA-B27 Anterior uveitis: immunology and immunopathology. Ocul Immunol Inflamm 2016; 24: 450-459
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Winterhalter S. Pleyer U.. Uveitis anterior. Seronegative Spondylarthropathie. In: Pleyer U. Entzündliche Augenerkrankungen. 1. Aufl.. Berlin: Springer; 2014
    Google Scholar
  • 7 Rudwaleit M, Braun J, Sieper J. Assessment of SpondyloArthritis international ASAS-Klassifikationskriterien für axiale Spondyloarthritis. Z Rheumatol 2009; 68: 591-593
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Poddubnyy D, Rudwaleit M, Haibel H. et al. Rates and predictors of radiographic sacroiliitis progression oder 2 years in patients with axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2011; 70: 1369-1374
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Gundlach E, Temmesfeld-Wollbrück B, Pleyer U. Okulare Sarkoidose. Ophthalmologe 2017; 114: 865-876
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Mochizuki M, Smith JR, Takase H. et al. International Workshop on Ocular Sarcoidosis Study Group. Revised criteria of International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS) for the diagnosis of ocular sarcoidosis. Br J Ophthalmol 2019; 103: 1418-1422
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Dobrin RS, Vernier RL, Fish AL. Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow–lymph node granulomas and anterior uveitis. A new syndrome. Am J Med 1975; 59: 325-333
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Amaro D, Carreño E, Steeples LR. et al. Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a review. Br J Ophthalmol 2019; DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-314926.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Behçet H. Über rezidivierende Aphthose, durch ein Virus verursachte Geschwüre am Mund, am Auge und an den Genitalen. Dermatol Wochenschr 1937; 105: 1152-1157
    Google Scholar
  • 15 International Study Group for Behcetʼs Disease. Criteria for diagnosis of Behcetʼs disease. Lancet 1990; 335: 1078-1080
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Tugal-Tutkun I, Gupta V, Cunningham ET. Differential diagnosis of behcet uveitis. Ocular Immunol Inflamm 2013; 21: 337-350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Lenglinger M, Pohlmann D, Pleyer U. Anteriore virale Uveitis. Ophthalmologe 2020; 117: 83-92
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Megaw R, Agarwal PK. Posner–Schlossman syndrome. Surv Ophthalmol 2017; 62: 277-285
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Touhami S, Qu L, Angi M. et al. Cytomegalovirus anterior uveitis: clinical characteristics and long-term outcomes in a French series. Am J Ophthalmol 2018; 194: 134-142
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Pohlmann D, Schlickeiser S, Metzner S. et al. Different composition of intraocular immune mediators in Posner-Schlossman-Syndrome and Fuchsʼ Uveitis. PLoS One 2018; 13: e0199301
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Daas L, Seitz B, Pleyer U. [Fuchs uveitis]. Ophthalmologe 2017; 114: 481-492
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Bouchenaki N, Herbort CP. Fluorescein angiographic findings and clinical features in Fuchsʼ uveitis. Int Ophthalmol 2010; 30: 511-519
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Bernard A, Seve P, Abukhashabh A. et al. Lyme-associated uveitis: Clinical spectrum and review of literature. Eur J Ophthalmol 2019; DOI: 10.1177/1120672119856943.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Touhami S, Audo I, Terrada C. et al. Neoplasia and intraocular inflammation: From masquerade syndromes to immunotherapy-induced uveitis. Prog Retin Eye Res 2019; 72: 100761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA). Leitlinie 14a. Uveitis anterior. Im Internet: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/LL-Uveitis-anterior-2011-11-30-Endversion.pdf Stand: 18.03.2020
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Pleyer U, Chee SP. Current aspects on the management of viral uveitis in immunocompetent individuals. Clin Ophthalmol 2015; 9: 1017-1028
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Sève P, Cacoub P, Bodaghi B. et al. Uveitis: Diagnostic work-up. A literature review and recommendations from an expert committee. Autoimmun Rev 2017; 16: 1254-1264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Werner RN, Steinhorst NI, Nast A. et al. Diagnostik und Management des Herpes zoster ophthalmicus. Ophthalmologe 2017; 114: 959-972
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Gross GE, Eisert L, Doerr HW. et al. S2k guidelines for the diagnosis and treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18: 55-78 doi:10.1111/ddg.14013
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 de Visser L, Braakenburg A, Rothova A. et al. Rubella virus-associated uveitis: clinical manifestations and visual prognosis. Am J Ophthalmol 2008; 146: 292-297
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V.. Therapie-Überwachung. Merkblätter für Ärztinnen und Ärzte sowie Patientinnen und Patienten. Im Internet: https://dgrh.de/Start/Versorgung/Therapie%25C3%25BCberwachung/Therapie%25C3%25BCberwachungsb%25C3%25B6gen.html Stand: 18.03.2020
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Thurau S, Pleyer U. Differentialdiagnose der anterioren Uveitis. Ophthalmologe 2016; 113: 879-892
    CrossrefPubMedGoogle Scholar