TumorDiagn u Ther 2019; 40(10): 677-682
DOI: 10.1055/a-1031-7580
Thieme Onkologie aktuell
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Immunonkologie trifft Intensivmedizin: CAR-T-Zellen

Immuno-Oncology Meets Intensive Care Medicine: CAR-T cells
Boris Böll
1  Klinik I für Innere Medizin der Uniklinik Köln
,
Jorge Garcia Borrega
1  Klinik I für Innere Medizin der Uniklinik Köln
,
Peter Schellongowski
2  Universitätsklinik für Innere Medizin I der Medizinischen Universität Wien
,
Marion Subklewe
3  Medizinische Klinik und Poliklinik III am Klinikum der LMU München
4  Translational Cancer Immunology am Genzentrum der LMU München
,
Michael von Bergwelt-Baildon
3  Medizinische Klinik und Poliklinik III am Klinikum der LMU München
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Publication Date:
29 November 2019 (online)

Zusammenfassung

Die Behandlung mit CAR-T-Zellen kann zwar keine „Wunder“ vollbringen, aber sie führt bei einem Teil der Patienten zu spektakulärem Ansprechen und mitunter sogar zur Heilung von bisher palliativen Patienten. Dennoch: Regelhaft geht die Anwendung dieser zielgerichteten Therapie mit schweren Nebenwirkungen einher, die zumeist intensivmedizinischen Einsatz erfordern. Wie es dazu kommt und wie dem zu begegnen ist, zeigt dieser Beitrag.

Abstract

CAR-T cells, genetically modified tumor-targeted t-cells, revolutionized the treatment of refractory B-cell malignancies. CAR-T cell treatment however, is invariably associated with severe immune-mediated toxicities, namely Cytokine Release Syndrome (CRS) and neurological toxicity (CRES/ICANS). Although knowledge on the pathomechanism of these toxicities is still very limited, recent findings including mouse models might allow prediction, earlier recognition and targeted treatment of patients suffering from these potentially life-threatening side effects. This article summarizes current knowledge and recent findings on the management of severe CAR-T associated toxicities and gaps of knowledge stressing the importance of an interdisciplinary approach including hematology-oncology and Intensive Care Medicine.