Zukunft der operativen Therapie degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen: Kontra: Die Operationszahl wird zunehmen aufgrund technischer Verbesserungen und Fortschritte

Zusammenfassung

Die operative und konservative Behandlung von Rückenbeschwerden stellt eine enorme sozioökonomische Belastung für die Gesellschaft und das Gesundheitssystems dar. Die Entwicklungen der letzten Jahre haben eine deutliche Steigerung der operativen Fallzahlen sowie der hiermit verbundenen direkten und indirekten Kosten verzeichnet. Vorhersagen und Prognosen zur zukünftigen Entwicklungen operativer Fallzahlen sind von entsprechender Relevanz.

Das vorliegende Manuskript zeigt auf, wie Verbesserung und Weiterentwicklungen im Bereich operativer Techniken über die zunehmenden Möglichkeiten neue Indikationsspektren eröffnen und zu einer entsprechenden Fallzahlsteigerung führen werden. Die Vereinfachung dieser Techniken wird diese darüber hinaus einem breiteren Anwenderkreis zukommen lassen.

Der interdisziplinäre Fortschritte insbesondere in den Feldern der Anästhesie, Onkologie sowie Innere Medizin werden bei einer alternden Bevölkerungsstruktur zusätzlich Eingriffe von älteren und multimorbiden Patienten ermöglichen.

Politische Entscheidungen mögen diese Entwicklungen zu einem derzeit nicht absehbaren Maß lenken. Der alleinige und ungehemmte technische Fortschritt allerdings wird über die genannten Mechanismen zu einem weiteren Anstieg der Fallzahlen führen.

Abstract

Surgical and non-surgical treatment of low back pain represents an enormous socioeconomic burden on society and health care systems. In recent years the numbers of surgical interventions have increased significantly, leading to an extensive increase in direct and indirectly related costs. Thus, any forecast on the future development of surgical volumes is of utmost importance.

The present manuscript delineates how technical advancements in the surgical and diagnostic sector will widen treatment possibilities and grant access to new surgical indications.

Interdisciplinary improvements in the fields of anesthesiology, oncology and internal medicine will furthermore enable surgical interventions in a progressively aging patient population.

Political decisions will influence future developments. However, without any such external regulating factors, the unlimited progress and technical advancements will ultimately result in a continous and progressive increase of surgical interventions in the future.

Schlüsselwörter

Wirbelsäulenchirurgie - Fallzahl - Anzahl Eingriffe - operative Interventionen - technischer Fortschritt

Keywords

spine surgery - surgical interventions - future developments - technical advancements

• Literatur

• 1 Dagenais S, Caro J, Haldeman S. A systematic review of low back pain cost of illness studies in the United States and internationally. Spine J 2008; 8: 8-20
• 2 Nimptsch U, Bolczek C, Spoden M. et al. [Volume Growth of Inpatient Treatments for Spinal Disease - Analysis of German Nationwide Hospital Discharge Data from 2005 to 2014]. Z Orthop Unfall 2018; 156: 175-183
• 3 Petzold T, Tesch F, Adler JB. et al. [10-year development of spine surgery in Germany – An analysis of health insurance funds data from 2005 to 2014]. Z Orthop Unfall 2018; DOI: 10.1055/s-0043-124768.
• 4 Garcia P, Domnick C, Lodde G. et al. [Operative treatment in orthopedics and trauma surgery : Are more operations carried out in Germany?. ]. Unfallchirurg 2018; 121: 20-29
• 5 Kurtz S, Ong K, Lau E. et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 780-785
• 6 Kurtz SM, Lau E, Ong K. et al. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2606-2612
• 7 Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2018; 100: 1455-1460
• 8 DESTATIS Statistisches Bundesamt. Koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung für Deutschland. https://service.destatis.de/bevoelkerungspyramide/ , Edited, 2019
• 9 Willner D, Spennati V, Stohl S. et al. Spine Surgery and Blood Loss: Systematic Review of Clinical Evidence. Anesth Analg 2016; 123: 1307-1315
• 10 Colomina MJ, Koo M, Basora M. et al. Intraoperative tranexamic acid use in major spine surgery in adults: a multicentre, randomized, placebo-controlled trialdagger. Br J Anaesth 2017; 118: 380-390
• 11 Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO). Demografischer Wandel: Deutschlandweite Prognose der bevölkerungsbezogenen Morbiditätserwartung für häufige Krebserkrankungen. Auswirkung auf die Versorgung (Band 14). https://www.dgho.de/publikationen/schriftenreihen/demografischer-wandel , Edited, 2019
• 12 Deelen J, Kettunen J, Fischer K. et al. A metabolic profile of all-cause mortality risk identified in an observational study of 44,168 individuals. Nat Commun 2019; 10: 3346
• 13 Bridwell KH, Anderson PA, Boden SD. et al. What's New in Spine Surgery. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 1022-1030
• 14 Daniels AH, Ames CP, Smith JS. et al. Variability in spine surgery procedures performed during orthopaedic and neurological surgery residency training: an analysis of ACGME case log data. J Bone Joint Surg Am 2014; 96: e196
• 15 Ahern DP, Gibbons D, Schroeder GD. et al. Image-guidance, Robotics, and the Future of Spine Surgery. Clin Spine Surg 2019; DOI: 10.1097/BSD.0000000000000809.
• 16 Debono B, Lonjon G, Galovich LA. et al. Indication Variability in Degenerative Lumbar Spine Surgery: A Four-nation Survey. Spine (Phila Pa 1976) 2018; 43: 185-192
• 17 Ratliff JK, Balise R, Veeravagu A. et al. Predicting Occurrence of Spine Surgery Complications Using "Big Data" Modeling of an Administrative Claims Database. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 824-834
• 18 Shamji MF, Goldstein CL, Wang M. et al. Minimally Invasive Spinal Surgery in the Elderly: Does It Make Sense?. Neurosurgery 2015; 77 (Suppl. 04) S108-115