Das augenärztliche Gutachten in unterschiedlichen Rechtsgebieten

Zusammenfassung

Die augenärztliche Begutachtung unterscheidet sich in den verschiedenen Rechtsgebieten deutlich, so gelten unterschiedliche Kausalitäten und Beweismaßstäbe, und die Bewertung muss unterschiedlichen Maßstäben folgen. Für die 3 wichtigen Teilbereiche der Privaten und der Gesetzlichen Unfallversicherung sowie dem Schwerbehindertenrecht bzw. dem sozialen Entschädigungsrecht existieren abstrakte tabellarische Vorgaben. Die Grundlagen der Begutachtung in diesen Rechtsgebieten werden vergleichend dargestellt, dabei wird besonders auf die Kausalität eingegangen.

Abstract

The ophthalmological appraisal differs significantly in the different areas of law, so there are some different causalities and standards of proof and, above all, the assessment is very different. For the three important sub-areas of private accident insurance, statutory accident insurance as well as disability law and social compensation law, there are abstract tabular guidelines which form the essential basis for a comparable and thus fair assessment. The basics of the assessment in these fields of law are presented in a comparative way, with particular emphasis on causality.

Kernaussagen

• Der Gutachter muss in der Lage sein, seine Position fachlich zu vertreten und medizinisch-schlüssig argumentieren können.

• Die wichtigste Aufgabe des Gutachters ist es, dem Auftraggeber fehlende augenärztliche, fachmedizinische Kenntnisse zur Beurteilung der für die Entscheidung maßgeblichen Beweisfragen zu erschließen.

• Es ist für den Gutachter wichtig, die im jeweiligen Rechtsgebiet geltenden Rechtsgrundlagen hinsichtlich Kausalität und Beweismaßstab zu kennen.

• Die für die verschiedenen Rechtsgebiete unterschiedlichen Bewertungsmaße und -bezeichnungen sind unbedingt einzuhalten.

• Auch wenn der augenärztliche Gutachter in seiner Urteilsbildung frei ist, so muss eine Abweichung von den tabellarischen Vorgaben der Bewertung im Einzelfall sehr gut begründet sein.

• Für die adäquate medizinische Begutachtung ist die möglichst genaue Erfassung aller relevanten Sachverhaltsaspekte unverzichtbar. Gutachtlich wichtige Leistungsfähigkeitseinschränkungen und Beeinträchtigungen sind soweit möglich durch quantifizierende Untersuchungsverfahren zu erfassen, z. B. Sehschärfe gemäß DIN 58220 und manuell-kinetische Goldmann-Perimetrie mit Prüfmarke III/4e sowie weiteren Prüfmarken als Verlässlichkeitsbeleg.

• Der Gutachter ist verpflichtet, fachfremde Zusatzbefunde zu würdigen und, soweit es von einer ärztlichen Tätigkeit auf anderem medizinischem Fachgebiet allgemein erwartet werden kann, einer eigenen Bewertung und Plausibilitätskontrolle zu unterziehen.

• Der augenärztliche Sachverständige gibt auf der Grundlage der fachmedizinischen Befunde eine Bewertungsempfehlung ab; es ist nicht die Aufgabe des Gutachters, ein abschließendes Urteil zu fällen.

Schlüsselwörter

Begutachtung - Beweislast - Kausalität - Behinderung - Minderung der Erwerbsfähigkeit - Invaliditätsgrad

Key words

appraisal - causality - disability

• Literatur

• 1 DGNB. AWMF-Leitlinie 094/001: Allgemeine Grundlagen der medizinischen Begutachtung; 2019. Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/094-001.html Stand: 05.02.2020
• 2 Lachenmayr B. Begutachtung in der Augenheilkunde. 3. Aufl.. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019
• 3 Völcker HE, Gramberg-Danielsen B. Schäden des Sehvermögens. Empfehlungen von DOG und BVA von 1994. Ophthalmologe 1994; 91: 403-407
• 4 Gramberg-Danielsen B. Rechtliche Grundlagen der augenärztlichen Tätigkeit. Inkl. 22. Ergänzungslieferung. Stuttgart, New York: Enke im Georg Thieme Verlag; 2006
• 5 Bundesministerium für Arbeit und Soziales. Versorgungsmedizinische Grundsätze. Anlage zu § 2 der Versorgungsmedizin-Verordnung vom 10.12.2008. Bonn: Bundesministerium für Arbeit und Soziales; 2008
• 6 Gramberg-Danielsen B. Minderung der Erwerbs- und Gebrauchsfähigkeit (Invaliditätsgrad): Bewertung in den verschiedenen Versicherungs- und Rechtszweigen. Augenarzt 2014; 48 (Sonderdruck): 1-11
• 7 Gramberg-Danielsen B, Heinz P, Bertram B. et al. Richtlinien und Untersuchungsanleitungen. Düsseldorf: Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V.; 2015
• 8 Ludolph E, Schürmann J, Gaidzik P. Kursbuch der ärztlichen Begutachtung. 55. Aufl.. Landsberg am Lech: ecomed Medizin; 2019
• 9 Tost F, Kolling G, Lachenmayr B. Private Unfallversicherung. In: Lachenmayr B. Hrsg. Begutachtung in der Augenheilkunde. 3. Aufl.. Heidelberg, Berlin: Springer; 2019: 185-238
• 10 Burggraf M. Augenärztliche Begutachtung. Stuttgart: Thieme; 2016
• 11 BVA, DOG. Stellungnahme der Rechtskommission des BVA und der DOG zur augenärztlichen Bewertung der Pseudophakie (Kunstlinse) als (Vor-)Schaden in der privaten Unfallversicherung (PUV). Klin Monatsbl Augenheilkd 2019; 236: 313-315
• 12 Tost F, Gass C. Rechtliche Aspekte bei der ophthalmologischen Begutachtung. Teil I. Klin Monatsbl Augenheilkd 2007; 224: R57-R76
• 13 Tost F, Gass C. Rechtliche Aspekte bei der ophthalmologischen Begutachtung. Teil II. Klin Monatsbl Augenheilkd 2007; 224: R111-R130
• 14 Tost F. Wesentliche Aspekte der augenärztlichen Begutachtung für die private Unfallversicherung. Ophthalmologe 2014; 111: 579-596
• 15 Paul S, Ribbak S, Tost F. Berufskrankheit Nr. 5103 und Plattenepithelkarzinome in der periokulären Region. Klin Monatsbl Augenheilkd 2019; 236: 47-49
• 16 Bundesministerium für Arbeit und Soziales. Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertenrecht (Teil 2 SGB IX). Bonn: Köllen Druck; 2008
• 17 Rohrschneider K, Bültmann S, Mackensen I. Grundlagen der Begutachtung nach dem Schwerbehindertengesetz und im sozialen Entschädigungsrecht. Ophthalmologe 2007; 104: 457-463
• 18 Wesemann W, Schiefer U, Bach M. Neue DIN-Normen zur Sehschärfebestimmung. Ophthalmologe 2010; 107: 821-826
• 19 Rohrschneider K. Augenärztliche Begutachtung im sozialen Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht und bei Blindheit. Med Sach 2012; 108: 5-9
• 20 Rohrschneider K. Berufliche Eignung. In: Lachenmayr B. Hrsg. Begutachtung in der Augenheilkunde. 3. Aufl.. Heidelberg, Berlin: Springer; 2019: 285-292