RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/a-0927-6782
Resilienz bei langzeitüberlebenden Patienten mit einer Krebserkrankung – Zusammenhänge mit psychischer Belastung und soziodemografischen Merkmalen
Resilience in Long-Term Cancer Survivors – Associations with Psychological Distress and Sociodemographic CharacteristicsPublikationsverlauf
eingereicht20. Februar 2019
akzeptiert 15. Mai 2019
Publikationsdatum:
17. Juli 2019 (online)
Zusammenfassung
Einleitung Resilienz gilt als persönliche Ressource bei der Verarbeitung belastender und traumatischer Erfahrungen und findet in der psychoonkologischen Forschung zunehmend Beachtung. Ziel dieser Studie ist es, die Resilienz bei langzeitüberlebenden Krebspatienten in Abhängigkeit von Depressivität, Angst sowie soziodemografischen und krankheitsbezogenen Faktoren zu untersuchen und mit der Allgemeinbevölkerung zu vergleichen.
Material und Methoden Es wurden 972 Krebspatienten (53% männlich, im Mittel 67 Jahre, 25% Prostatakrebs, 22% Brustkrebs) befragt, deren Diagnose 5 bzw. 10 Jahre zurücklag. Erhoben wurden Resilienz (RS-11), Depressivität (PHQ-9) und Angst (GAD-7). Die Rekrutierung erfolgte über das Regionale Klinische Krebsregister Leipzig (RKKL).
Ergebnisse Die Resilienz unterschied sich nicht signifikant in den beiden Kohorten (5 Jahre nach Diagnose: M=58,5 / 10 Jahre nach Diagnose: M=59,0; p=0,631). Im Regressionsmodell zeigten sich signifikante Zusammenhänge zwischen hoher Resilienz und geringer Depressivität (Beta=0,307; p<0,001) sowie den Variablen Familienstand (verheiratet, Beta=0,080; p=0,016), höherer Bildung (Beta=0,101; p=0,002) und Erwerbstätigkeit (Beta=0,087; 0,008). 20% der Varianz der Resilienz konnten durch die unabhängigen Variablen erklärt werden.
Diskussion Die Befunde unterstützen die Theorie, dass es sich bei der Resilienz um ein stabiles Personenmerkmal handelt, welches Zusammenhänge zu bestimmten soziodemografischen Merkmalen oder Merkmalskonstellationen aufweist. Eine niedrige Resilienz zeigte sich insbesondere bei alleinstehenden Patienten, Patienten ohne Arbeit sowie Patienten mit einem niedrigen sozioökonomischen Status. Patienten mit Krebserkrankung und einer geringen psychischen Widerstandsfähigkeit und dem damit verbundenen erhöhten Risiko für psychische Belastungen können somit zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung ermittelt werden.
Schlussfolgerung Vor allem Patienten mit einer geringen Resilienz benötigen langfristige Unterstützung bei der Verarbeitung der Krebserkrankung und eine Einbindung in psychosoziale Nachsorge-Programme (Cancer-Survivorship-Care-Pläne).
Abstract
Introduction Resilience is considered as a resource in coping with psychological distress and traumatic experiences and plays an increasing role in psycho-oncology research. The aim of the study is to analyse the resilience in long-term cancer survivors depending on depression, anxiety, sociodemographic and disease-related factors and to compare with the general population.
Material and Methods Our study includes data from 972 patients (53% male, mean age=67 years, 25% prostate cancer, 22% breast cancer) 5 or 10 years after cancer diagnosis via the local cancer registry (RKKL). We analysed resilience (RS-11), depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7).
Results The resilience did not differ significantly between 5 and 10 years after diagnosis (5 years after diagnosis: M=58.5 / 10 years after diagnosis: 59.0; p=0.631). Significant connections between higher levels of resilience and lower levels of depression (beta=0.307; p<0.001), marital status (married, beta=0.080; p=0.016), higher levels of education (beta=0.101; p=0.002) and employment status (employed, beta=0.087; 0.008) could be shown. 20% of variance in resilience could be explained by the independent variables.
Discussion The results indicate that resilience is a stable trait, which is connected with particular values or combinations of values. Lower levels of resilience are associated with unsupported single patients, unemployed patients and patients with lower socioeconomic status. Patients with lower levels of resilience and higher risk for psychological distress can be detected earlier.
Conclusion Especially patients with lower levels of resilience need long- range support to cope with the cancer disease and should be included in Cancer- Survivorship-Care-Plans.
-
Literatur
- 1 Miller KD, Siegel RL, Lin CC. et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2016. CA Cancer J Clin 2016; 66: 271-289 doi:10.3322/caac.21349
- 2 Robert Koch-Institut. Berichts zum Krebsgeschehen in Deutschland. RKI-Bib1 (Robert Koch-Institut) 2016, doi:10.17886/RKIPUBL-2016-014
- 3 Siegel R, DeSantis C, Virgo K. et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62: 220-241. doi:10.3322/caac.21149
- 4 Götze H, Taubenheim S, Dietz A. et al. Comorbid conditions and health-related quality of life in long-term cancer survivors-associations with demographic and medical characteristics. J Cancer Surviv 2018; 12: 712-720. doi:10.1007/s11764-018-0708-6
- 5 Atkinson PA, Martin CR, Rankin J. Resilience revisited. J Psychiatr Ment Health Nurs 2009; 16: 137-145 doi:10.1111/j.1365-2850.2008.01341.x
- 6 Wagnild GM, Young HM. Development and psychometric evaluation of the Resilience Scale. J Nurs Meas 1993; 1: 165-178
- 7 Southwick SM, Bonanno GA, Masten AS. et al. Resilience definitions, theory, and challenges: Interdisciplinary perspectives. Eur J Psychotraumatol 2014; 5 DOI: 10.3402/ejpt.v5.25338.
- 8 Davydov DM, Stewart R, Ritchie K. et al. Resilience and mental health. Clin Psychol Rev 2010; 30: 479-495. doi:10.1016/j.cpr.2010.03.003
- 9 Ong AD, Bergeman CS, Boker SM. Resilience comes of age: defining features in later adulthood. J Pers 2009; 77: 1777-1804 doi:10.1111/j.1467-6494.2009.00600.x
- 10 Färber F, Rosendahl J. The association between resilience and mental health in the somatically ill. Deutsches Aerzteblatt Online 2018; DOI: 10.3238/arztebl.2018.0621.
- 11 Kocalevent R-D, Zenger M, Heinen I. et al. Resilience in the General Population: Standardization of the Resilience Scale (RS-11). PLoS ONE 2015; 10: e0140322 doi:10.1371/journal.pone.0140322
- 12 Cosco TD, Cooper R, Kuh D. et al. Socioeconomic inequalities in resilience and vulnerability among older adults: a population-based birth cohort analysis. Int Psychogeriatr 2018; 30: 695-703. doi:10.1017/S1041610217002198
- 13 Ribeiro WS, Bauer A, Andrade MCR. et al. Income inequality and mental illness-related morbidity and resilience: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry 2017; 4: 554-562. doi:10.1016/S2215-0366(17)30159-1
- 14 Fellgiebel A. Resilienz gegenüber psychischen Störungen im Alter. Nervenarzt 2018; 89: 773-778 doi:10.1007/s00115-018-0544-y
- 15 Pechmann C, Petermann F, Brähler E. et al. Resilienz und psychische Belastung im Erwachsenenalter: Zum Einfluss von Alter und sozialer Ungleichheit. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64 (9-10) 354-363 doi:10.1055/s-0034-1368729
- 16 Fradelos EC, Papathanasiou IV, Veneti A. et al. Psychological Distress and Resilience in Women Diagnosed with Breast Cancer in Greece. Asian Pac J Cancer Prev 2017; 18: 2545-2550 doi:10.22034/APJCP.2017.18.9.2545
- 17 Matzka M, Mayer H, Köck-Hódi S. et al. Relationship between Resilience, Psychological Distress and Physical Activity in Cancer Patients: A Cross-Sectional Observation Study. PLoS ONE 2016; 11: e0154496 doi:10.1371/journal.pone.0154496
- 18 Schumacher A, Sauerland C, Silling G. et al. Resilience in patients after allogeneic stem cell transplantation. Support Care Cancer 2014; 22: 487-493 doi:10.1007/s00520-013-2001-6
- 19 Yi JC, Syrjala KL. Anxiety and Depression in Cancer Survivors. Med Clin North Am 2017; 101: 1099-1113. doi:10.1016/j.mcna.2017.06.005
- 20 Schumacher J, Leppert K, Gunzelmann T. et al. Die Resilienzskala – Ein Instrument zur Erfassung der psychischen Widerstandsfähigkeit als Personmerkmal. Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie 2005; 53: 16-39
- 21 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and Utility of a Self-report Version of PRIME-MD The PHQ Primary Care Study. JAMA 1999; 282: 1737-1744. doi:10.1001/jama.282.18.1737
- 22 Löwe B, Gräfe K, Zipfel S. et al. Diagnosing ICD-10 depressive episodes: Superior criterion validity of the Patient Health Questionnaire. Psychother Psychosom 2004; 73: 386-390 doi:10.1159/000080393
- 23 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW. et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Arch Intern Med 2006; 166: 1092-1097. doi:10.1001/archinte.166.10.1092
- 24 Popa-Velea O, Diaconescu L, Jidveian Popescu M. et al. Resilience and active coping style: Effects on the self-reported quality of life in cancer patients. Int J Psychiatry Med 2017; 52: 124-136 doi:10.1177/0091217417720895
- 25 Chou AF, Stewart SL, Wild RC. et al. Social support and survival in young women with breast carcinoma. Psycho-Oncology 2012; 21: 125-133 doi:10.1002/pon.1863
- 26 Aizer AA, Chen M-H, McCarthy EP. et al. Marital status and survival in patients with cancer. J Clin Oncol 2013; 31: 3869-3876. doi:10.1200/JCO.2013.49.6489
- 27 Bonanno GA, Galea S, Bucciarelli A. et al. What predicts psychological resilience after disaster? The role of demographics, resources, and life stress. J Consult Clin Psychol 2007; 75: 671-682 doi:10.1037/0022-006X.75.5.671
- 28 Çuhadar D, Tanriverdi D, Pehlivan M. et al. Determination of the psychiatric symptoms and psychological resilience levels of hematopoietic stem cell transplant patients and their relatives. Eur J Cancer Care (Engl) 2016; 25: 112-121 doi:10.1111/ecc.12219
- 29 Eicher M, Matzka M, Dubey C. et al. Resilience in adult cancer care: An integrative literature review. Oncol Nurs Forum 2015; 42: E3-E16 doi:10.1188/15.ONF.E3-E16
- 30 Üzar-Özçetin YS, Hiçdurmaz D. Effects of an Empowerment Program on Resilience and Posttraumatic Growth Levels of Cancer Survivors: A Randomized Controlled Feasibility Trial. Cancer Nurs 2018; DOI: 10.1097/NCC.0000000000000644.