Evaluation des Therapieerfolges bei Kontaktgranulomen

Zusammenfassung

Einleitung Für Kontaktgranulome (KG) existieren nur heterogene Therapiemodalitäten, deren Wirksamkeit nicht abschließend bewiesen ist. Ziel unserer Untersuchung war es, Risikofaktoren für KG zu erfassen sowie den Therapieerfolg zu evaluieren.

Methode Es erfolgte eine retrospektive Analyse an 79 Patienten mit einem KG. Es wurden bei Erstkontrolle (EK) 3–4 Monate, bei Zweitkontrolle (ZK) 6–8 Monate und bei Letztkontrolle (LK) durchschnittlich 13 Monate nach Erstvorstellung ein möglicher gastrolaryngealer Reflux sowie die Symptome (Räusperneigung, Heiserkeit, hypertone Fehlkompensation) erfasst und eine Videolaryngostroboskopie durchgeführt. Das erfolgte Therapieverfahren (Räusperverbot, Stimmtherapie, Antazidatherapie, operative Abtragung oder Kombinationen) wurde dokumentiert. Bei der EK, ZK und LK wurden die „Komplette Remissionsgruppe“ und die „Inkomplette Remissionsgruppe“ hinsichtlich der Symptome, Befunde und der angewandten Therapie statistisch miteinander verglichen.

Ergebnisse Räuspern war ein wichtiger Cofaktor für die Entstehung eines KG. Obwohl sich kein überlegenes Therapieverfahren bei unserem Kollektiv ergab, fand sich eine Gesamtremissionsrate in ca. ⅔ der Fälle. Auch in der „Inkomplette Remissionsgruppe“ ließen sich die Beschwerden der Patienten deutlich senken. Chirurgische Abtragungen von KG neigten signifikant häufiger zu Rezidiven.

Diskussion Auch wenn sich kein überlegenes Therapieverfahren in unserem Kollektiv herauskristallisierte, empfehlen wir bei KG eine symptomatische Therapie mit gutem Erfolg. Primäre chirurgische Abtragungen sind wegen der Rezidivneigung nicht empfehlenswert.

Abstract

Introduction There are merely heterogenous therapy modalities for contact granulomas (CG) without evidenced efficacy. The intention of our study was to evaluate possible risk factors as well as to demonstrate therapeutic successful approaches.

Methods Based on a retrospective analysis on 79 patients with CG we evaluated personal data for the first patient contact, for the first follow-up appointment (FA) averaged 3–4 months after the first contact, for the second follow-up appointment (SA) averaged 6–8 months after the first contact and for the last follow-up (LA) averaged 13 months after the first contact with collecting information concerning a possible gastrolaryngeal reflux disease as well as symptoms like harrumphing, hoarseness, hyperfunctional dysphonia as well as videostroboscopic signs. The therapeutic methods were prohibition of harrumphing, speech therapy, antazida therapy, surgical resection or a combination of therapy modalities. The group of FA and SA were divided into groups of complete remission group and incomplete remission group, symptoms and stroboscopic signs were statistically compared.

Results Harrumphing was an important cofactor in developing a CG. Although we couldn’t verify a superior therapy modality a complete remission was archieved in 2/3rd of the reviewed cases. Even if there was an incomplete remission of the contact granuloma we were able to show a reduction of symptoms. Surgical resections of CG showed a significantly higher recurrence rate.

Discussion Even if we couldn’t confirm a superior therapy modality we recommend a symptomatic therapy of CG with overall good remission rates. Primary surgical interventions are not advised owing to high recurrence rates.

Schlüsselwörter

Kontaktgranulom - Larynx - Therapie - Remission - Räuspern

Key words

Contact granuloma - larynx - therapy - remission - harrumphing

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