Wechseljahresbeschwerden – Hormonmangel nach der gynäko-onkologischen Therapie

Die Nachfrage in Bezug auf naturheilkundliche Behandlungsmöglichkeiten von Frauen mit menopausalen Beschwerden ist hoch, das Angebot nahezu unbegrenzt. Was kann Frauen in dieser Lebensphase helfen, was schadet eher? Frauen nach einer gynäkoonkologischen Erkrankung sind von den Folgen eines Hormonentzugs häufiger und oft früher betroffen, sodass der Bedarf insbesondere bei diesen Frauen an ergänzenden Therapiemöglichkeiten deutlich wird.

Kernaussagen

• Menopausale Beschwerden treten bei Frauen nach einer gynäkologischen Krebserkrankung häufiger auf.

• Insbesondere prämenopausale Frauen leiden unter therapiebedingten vorzeitigen menopausalen Symptomen und gesundheitlichen Folgen, die mit der raschen hormonellen Umstellung sowie der verlängerten Phase des Hormonentzugs einhergehen.

• Unter dem Einsatz integrativer Maßnahmen sind unbedingt mögliche Interaktionen und Wechselwirkungen mit schulmedizinischen Therapiekonzepten abzugleichen.

• Eine Hormontherapie zur Linderung belastender menopausaler Beschwerden ist, nach entsprechender Aufklärung, nach den meisten gynäko-onkologischen Tumorerkrankungen nicht weiter kontraindiziert (Ausnahmen siehe Text). Nichthormonelle Maßnahmen sollten zuerst eingesetzt werden.

• Die veränderte Sexualität in der (induzierten) Peri-/Postmenopause ist für viele Frauen und Paare ein wichtiges Thema. Durch gynäkoonkologische Therapien ist dies häufig bereits ein Thema junger Frauen.

• Generell ist allen onkologischen Patienten eine Normalisierung ihres Körpergewichts, körperliche Bewegung, vollwertige bzw. mediterrane Ernährung, ein adäquater Vitamin-D- und Kalziumspiegel, sowie die Vermeidung von Nikotin und die Reduktion bzw. Vermeidung von Alkohol angeraten.

• Integrative Ansätze können eine wichtige Unterstützung zur Linderung menopausaler Beschwerden bieten. Das ganzheitliche Selbstverständnis der integrativen Medizin trägt mithilfe unterschiedlicher Konzepte zur Verbesserung der Lebensqualität bei.

Schlüsselwörter

Gynäkoonkologie - induzierter Hormonentzug - menopausale Beschwerden - vasomotorische Symptome - vulvovaginale Atrophie - Sexualität

• Literatur

• 1 Meyer S. Seifert-Klauss V. Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause. Dtsch med Wochenschr 2018; 143: 1636-1647
• 2 Murphy CC, Bartholomew LK, Carpentier MY. et al. Adherence to adjuvant hormonal therapy among breast cancer survivors in clinical practice: A systematic review. Breast Cancer Res Treat 2012; 134: 459-478
• 3 Santen RJ, Stuenkel CA, Davis SR. et al. Managing menopausal symptoms and associated clinical issues in breast cancer survivors. J Clin Endocrinol Metab 2017; 102: 3647-3661
• 4 Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause. AWMF-Registernummer 015–062. September 2009. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-062m_S3_KF_Peri-Postmenopause-Diagnostik-Intervention_2018-11.pdf Stand: 23.07.2019
• 5 Holmberg L, Anderson H. HABITS steering and data monitoring committees. HABITS (hormonal replacement therapy after breast cancer–is it safe?), a randomised comparison: trial stopped. Lancet 2004; 363: 453-455
• 6 Fahlen M, Fornander T, Johansson H. et al. Hormone replacement therapy after breast cancer: 10 year follow up of the Stockholm randomised trial. Eur J Cancer 2013; 49: 52-59
• 7 von Schoultz E, Rutqvist LE. Menopausal hormone therapy after breast cancer: The Stockholm randomized trial. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 533-535
• 8 Kenemans P, Bundred NJ, Foidart JM. et al. Safety and efficacy of tibolone in breast-cancer patients with vasomotor symptoms: A double-blind, randomised, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2009; 10: 135-146
• 9 Hasenburg A, Farthmann J, Schwab R. Sexualität nach gynäkologischen Krebserkrankungen. Gynäkologe 2017; 50: 333-338
• 10 Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren. Version 3.0. Januar 2019. AWMF-Registernummer: 032/035ol. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-035OLk_S3_Maligne-Ovarialtumoren_Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2019-03.pdf Stand: 23.07.2019
• 11 Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Endometriumkarzinom. Version 1.0 – April 2018. AWMF-Registernummer: 032/034-OL. Im Internet: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Endometriumkarzinom/LL_Endometriumkarzinom_Langversion_1.0.pdf Stand: 23.07.2019
• 12 Aktuelle Empfehlungen AGO Kommission Mamma. Version 2019. Im Internet: http://www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfehlungen/mamma/ Stand: 23.07.2019
• 13 Buhling KJ, Daniels BV, Studnitz FS. et al. The use of complementary and alternative medicine by women transitioning through menopause in germany: Results of a survey of women aged 45–60 years. Complement Ther Med 2014; 22: 94-98
• 14 Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Version 4.1 – September 2018. AWMF-Registernummer: 032 - 045OL. Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html Stand: 23.07.2019
• 15 Hickey M, Szabo RA, Hunter MS. Non-hormonal treatments for menopausal symptoms. BMJ 2017; 359: j5101
• 16 Johnson A, Roberts L, Elkins G. Complementary and alternative medicine for menopause. J Evid Based Integr Med 2019;
• 17 Cramer H, Peng W, Lauche R. Yoga for menopausal symptoms-a systematic review and meta-analysis. Maturitas 2018; 109: 13-25
• 18 Franco OH, Chowdhury R, Troup J. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: A systematic review and meta-analysis. JAMA 2016; 315: 2554-2563
• 19 Moore TR, Franks RB, Fox C. Review of efficacy of complementary and alternative medicine treatments for menopausal symptoms. J Midwifery Womens Health 2017; 62: 286-297
• 20 Laakmann E, Grajecki D, Doege K. et al. Efficacy of cimicifuga racemosa, hypericum perforatum and agnus castus in the treatment of climacteric complaints: A systematic review. Gynecol Endocrinol 2012; 28: 703-709
• 21 Biglia N, Bounous VE, DʼAlonzo M. et al. Vaginal atrophy in breast cancer survivors: Attitude and approaches among oncologists. Clin Breast Cancer 2017; 17: 611-617
• 22 Portman DJ, Bachmann GA, Simon JA. Ospemifene Study Group. Ospemifene, a novel selective estrogen receptor modulator for treating dyspareunia associated with postmenopausal vulvar and vaginal atrophy. Menopause 2013; 20: 623-630
• 23 G-BA. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage XII - Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V – Ospemifen. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2734/2016-10-20_AM-RL-XII_Ospemifen_D-223_BAnz.pdf Stand: 23.07.2019
• 24 Pilger A, Richter R, Fotopoulou C. et al. Quality of life and sexuality of patients after treatment for gynaecological malignancies: Results of a prospective study in 55 patients. Anticancer Res 2012; 32: 5045-5049
• 25 Marino JL, Saunders CM, Hickey M. Sexual inactivity in partnered female cancer survivors. Maturitas 2017; 105: 89-94
• 26 Farthmann J, Hanjalic-Beck A, Veit J. et al. The impact of chemotherapy for breast cancer on sexual function and health-related quality of life. Support Care Cancer 2016; 24: 2603-2609
• 27 Iavazzo C, Johnson K, Savage H. et al. Sexuality issues in gynaecological oncology patients: Post treatment symptoms and therapeutic options. Arch Gynecol Obstet 2015; 291: 653-656
• 28 Mayer S, Iborra S, Grimm D. et al. Sexual activity and quality of life in patients after treatment for breast and ovarian cancer. Arch Gynecol Obstet 2019; 299: 191-201