Intravitreale Injektionen – welche Informationen aus dem Aufklärungsgespräch bleiben Patienten im Gedächtnis?

Zusammenfassung

Hintergrund Die intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) ist eine der häufigsten ophthalmologischen Operationen. Eine hohe Therapieadhärenz ist erforderlich, um einen guten Behandlungserfolg zu erreichen. Da der Wissensstand der Patienten um Krankheit und Therapie mit einer erhöhten Therapieadhärenz assoziiert ist, wurde dieser systematisch erhoben.

Patienten und Methode Die Studie wurde als explorative Befragung konzipiert. Insgesamt wurden im Zeitraum von November bis Dezember 2016 100 konsekutive Patienten der Ambulanz einer Universitätsaugenklinik ein anonymisierter, strukturierter Fragebogen mit mehrheitlich geschlossenen Fragen ausgehändigt. Die Auswertung erfolgte deskriptiv.

Ergebnisse Das mediane Alter betrug 73 Jahre. Über die Hälfte der Patienten hatte bereits 3 oder mehr IVOMs an einem Auge bekommen. Die häufigste Erkrankung war eine altersbezogene Makuladegeneration (52%). 64% der Patienten erhofften sich eine Verbesserung des Sehvermögens. 42% der Patienten konnten das verwendete Präparat nicht benennen. 55% der Patienten fühlten sich ausreichend aufgeklärt. 69% der Patienten konnten nicht einschätzen, wie häufig eine Endophthalmitis nach IVOM auftritt.

Schlussfolgerung Der Wissensstand der Patienten bez. Augenerkrankung, Zielsetzung der Therapie und postoperativen Komplikationen wies trotz vorheriger ausführlicher Aufklärung Lücken auf. Standardisierte Informationsblätter sind von den Patienten gewünscht und können helfen, den Wissensstand sowie die Therapieadhärenz zu verbessern.

Abstract

Background Intravitreal treatment (IVT) is one of the most common ophthalmological procedures. Therapeutic effectiveness is however dependent on patient compliance. Unwanted treatment cessation rates are high though. The authors therefore decided to analyse the patientʼs knowledge and treatment expectations, as discrepancies are known to negatively affect compliance and thus treatment outcomes.

Patients and Methods The study was designed as an exploratory survey. In total, 100 patients presenting to an outpatient clinic of a tertiary care centre from October to December 2016 were included. A structured, anonymised questionnaire was handed out, consisting mainly of question items with closed code lists as response domains. Solely descriptive analysis of results was performed.

Results The median age of patients was 73 years. 70% had received more than 3 IVTs in at least one eye. Age-related macula degeneration was the most common underlying cause (52%). 64% expected improvement of visual acuity after IVT. 42% could not name one medication used in their IVT. 55% felt that the information provided during informed consent had been adequate. 69% did not know the post-surgical occurrence of endophthalmitis. Three patients were confident of being able to drive a car directly after IVT.

Conclusion Patientʼs knowledge of their underlying disease, treatment goals and complications rates exhibited some deficiencies. Standardised patient information sheets could be of significant use and were actively suggested by patients to improve the informed consent process.

Schlüsselwörter

IVOM - Aufklärung - Patientenwissen - intravitreale Injektion

Key words

informed consent - patientʼs knowledge - intravitreal injection - IVT

Publication History

Received: 30 January 2019

Accepted: 28 February 2019

Article published online:
19 June 2019

• Literatur

• 1 Wenzel M, Dick HB, Scharrer A. et al. Ambulante und stationäre Intraokularchirurgie 2016. Ergebnisse der aktuellen Umfrage von DGII, DOG, BVA und BDOC. Ophthalmo-Chirurgie 2017; 29: 185-194
• 2 Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA), Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V. (DOG). Leitlinie Nr. 20: Diabetische Retinopathie (22.09.2011). Im Internet (Stand: 28.01.2019): https://www.dog.org/wp-content/uploads/2013/08/Leitlinie-Nr.-20-Diabetische-Retinopathie_.pdf
• 3 Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA), Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V. (DOG). Leitlinie Nr. 21, Altersabhängige Makuladegeneration (AMD); 30.10.2015. Im Internet (Stand: 28.01.2019): https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr-21-Altersabh%25C3%25A4ngige-Makuladegeneration-AMD-Stand-30-10-2015.pdf
• 4 Korzilius H. Intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM): EBM-Ziffer für Augenoperationen. Dtsch Arztebl 2014; 111: A-1678
• 5 Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS. et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 2006; 355: 1419-1431
• 6 Brown DM, Kaiser PK, Michels M. et al. Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 2006; 355: 1432-1444
• 7 CATT Research Group. Martin DF, Maguire MG, Ying GS. et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 2011; 364: 1897-1908
• 8 Ziemssen F, Bertelmann T, Hufenbach U. et al. Verzögerung des Behandlungsbeginns um mehr als 2 Wochen. Relevanz für möglichen Visusgewinn nach Anti-VEGF-Therapie unter Real-Life-Bedingungen (Interimanalyse der prospektiven OCEAN-Studie). Ophthalmologe 2016; 113: 143-151
• 9 Ziemssen F, Feltgen N, Holz FG. et al. Demographics of patients receiving Intravitreal anti-VEGF treatment in real-world practice: healthcare research data versus randomized controlled trials. BMC Ophthalmol 2017; 17: 7
• 10 Gurwitz JH, Glynn RJ, Monane M. et al. Treatment for glaucoma: adherence by the elderly. Am J Public Health 1993; 83: 711-716
• 11 Heimes B, Gunnemann F, Ziegler M. et al. Compliance von Patienten mit altersabhängiger Makuladegeneration unter Anti-VEGF-Therapie. Analyse und Verbesserungsvorschläge. Ophthalmologe 2016; 113: 925-932
• 12 Griffith S. A review of the factors associated with patient compliance and the taking of prescribed medicines. Br J Gen Pract 1990; 40: 114-116
• 13 Becker MH, Maiman LA. Sociobehavioural determinants of compliance with health and medical care recommendations. Med Care 1975; 13: 10-24
• 14 Vermeire E, Hearnshaw H, Van Royen P. et al. Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprehensive review. J Clin Pharm Ther 2001; 26: 331-342
• 15 Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS. et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. MARINA Study Group. N Engl J Med 2006; 355: 1419-1431
• 16 Heier JS, Brown DM, Chong V. et al. Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology 2012; 119: 2537-2548
• 17 Boyer DS, Yoon YH, Belfort RJ. et al. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology 2014; 121: 1904-1914
• 18 Bürgerliches Gesetzbuch der Bundesrepublik Deutschland, § 630e.
• 19 Wallace LM. Informed consent to elective surgery: the “therapeutic” value?. Soc Sci Med 1986; 22: 29-33
• 20 Bhambhwani V, Al Taie R, Ku J. et al. Informed consent for strabismus surgery: the importance of patient information sheets. J AAPOS 2018; 22: 89-91
• 21 Edwards MH. Satisfying patientsʼ needs for surgical information. Br J Surg 1990; 77: 463-465
• 22 Qarolli B, Schneider M, Stanga Z. et al. Patientenzufriedenheit nach strukturierter Aufklärung über invasive Eingriffe. Schweiz Ärzteztg 2005; 86: 2836-2839