Alopecia syphilitica diffusa − eine seltene Manifestationsform der Frühsyphilis

Zusammenfassung

Die Syphilis wird als das Chamäleon der Medizin bezeichnet, da sie viele Organe befallen und insbesondere an der Haut viele Erkrankungen imitieren kann. Weniger bekannt sind die durch die Syphilis bedingten Formen des Haarausfalls. Dabei ist die diffuse Form der syphilitischen Alopezie besonders selten und kann leicht übersehen werden.

Hier berichten wir über einen jungen, HIV-positiven Mann mit der klinischen Präsentationsform einer Alopecia syphilitica diffusa. Nach erfolgreicher Therapie mit 2,4 Millionen Einheiten Benzylpenicillin i. m. zeigte sich innerhalb weniger Monate eine vollständige Normalisierung des Haarwuchses. Die Alopecia syphilitica präsentiert sich klinisch typischerweise als diffuser Haarverlust, als umschriebener Haarausfall mit fleckig imponierendem, sog. Mottenfraßmuster oder durch eine Kombination von beidem. Dabei kann die syphilitische Alopezie das einzige klinische Symptom einer Syphilisinfektion sein und sowohl klinisch als auch in der Histopathologie eine Alopecia areata imitieren. Die Dermatoskopie oder der immunhistochemische Nachweis von Treponema pallidum im Haarfollikel können weitere hilfreiche Methoden zur Diagnostik des syphilitischen Haarausfalls sein, entscheidend ist jedoch die serologische Diagnostik.

Abstract

Syphilis is also referred to as the chameleon of medicine and can imitate many skin diseases. Less known is the circle spotted and diffuse loss of hair caused by syphilis (alopecia syphilitica). The diffuse form of alopecia syphilitica is rare and can easily be overlooked. Here we present a young HIV-positive male patient with alopecia syphilitica diffusa. A treatment with a single intramuscular injection of 2.4 million units of bencylpenicillin led to complete resolution of symptoms within a few months. Syphilitic hair loss typically presents in a diffuse or moth-eaten pattern with multiple patches of non-scarring alopecia, or in a combination of both. Alopecia syphilitica can be the only clinical symptom of syphilis infection and mimics alopecia areata clinically as well as in histopathological findings. Dermatoscopy or immunohistochemical stainings of Treponema pallidum in the hair follicle can be helpful in the diagnosis of alopecia syphilitica, essential however is the serologic testing.

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