Fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom: Komplettremission unter PD-1-Antikörper-Therapie

Zusammenfassung

Für lokal fortgeschrittene oder metastasierte Plattenepithelkarzinome waren die Behandlungsmöglichkeiten bisher begrenzt. Mit Cemiplimab steht ein monoklonaler Antikörper gegen den programmed death-1-Rezeptor (PD-1) zur Verfügung, welcher in Amerika zur Behandlung des lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Plattenepithelkarzinoms zugelassen ist.

In der vorgestellten Kasuistik wurde ein 74-jähriger Patient aufgrund eines fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinoms mit multiplen, teils inoperablen Tumorrezidiven mit Cemiplimab behandelt. Unter der Therapie trat eine Komplettremission ein. Nach Beginn der Therapie wurde der Patient mit Fieber unklarer Genese, epileptischen Anfällen und neurologischen Ausfällen stationär aufgenommen. Eine immunvermittelte Meningoezephalitis wurde diagnostiziert. Unter zeitnaher hochdosierter systemischer Kortikoidtherapie bildeten sich die neurologischen Defizite vollständig zurück.

Unter der Therapie mit PD-1-Antikörpern kann auch bei fortgeschrittenen oder metastasierten Plattenepithelkarzinomen eine anhaltende Komplettremission erreicht werden. Unter der Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren können schwere immunvermittelte Nebenwirkungen auftreten. Zeitnahes interdisziplinäres Management mit frühzeitiger Diagnosestellung und Therapieeinleitung sind essenziell, um bleibende Schäden zu verhindern.

Abstract

Treatment of locally advanced or metastatic squamous cell carcinoma is difficult and treatment options are limited. Cemiplimab is a monoclonal antibody against the programmed death-1 receptor (PD-1), which is approved in the USA for the treatment of locally advanced or metastatic squamous cell carcinoma.

This case report describes a 74-year-old patient who was treated with cemiplimab for advanced cutaneous squamous cell carcinoma. Treatment with cemiplimab resulted in a complete remission. Following the first infusion with cemiplimab, the patient was admitted to hospital due to fever of unknown origin, epileptic seizures and neurological deficits. An immune-mediated meningoencephalitis was diagnosed. The neurological deficits completely resolved under systemic high-dose corticosteroid treatment.

Therapy with PD-1 antibodies can achieve durable responses in advanced or metastatic squamous cell carcinoma. Therapy with immune checkpoint inhibitors can lead to severe immune-related adverse events. Timely interdisciplinary management with early diagnosis and initiation of therapy are essential to prevent permanent damage.

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