Modifizierter Keystone Perforator Insellappen zur Deckung eines großen Tumordefektes der Wange

Einleitung

Das Plattenepithelkarzinom ist nach dem Basalzellkarzinom der zweithäufigste maligne Hauttumor mit einer Inzidenzrate von ca. 8,5 – 21,8. Vornehmlich tritt der Tumor in höherem Alter besonders im Bereich stark sonnenexponierter Haut auf. Therapie-Goldstandard ist die vollständige Exzision des Tumors im Gesunden mit einem leitliniengerechten Sicherheitsabstand [1].

Gerade an sonnenexponierten Arealen wie Kopf und Extremitäten fordern große Weichteildefekte umso präzisere Planung der Defektdeckung unter Einhaltung und Wahrung der funktionellen und ästhetischen Einheiten. Etliche Lappenplastiken für diverse Lokalisation im Gesichtsbereich wurden bereits beschrieben, so dass dem Operateur eine Reihe von Optionen zur Verfügung steht.

Der Keystone Perforator Insellappen hat sich als sicheres und hilfreiches Werkzeug zur Rekonstruktion großer Haut-Weichteildefekte bewährt. Erstmalig wurde der sog. „Schlüsselstein“-Perforatorlappen von dem australischen Chirurgen Felix C. Behan 2003 beschrieben [2], [3].

Wir beschreiben eine interessante Modifikation des altbewährten Keystone Perforator Insellappens für eine ästhetisch ansprechende und funktionelle Rekonstruktion angewandt an einem großen Defekt der anterioren Wangen- und Perioralregion [4], [5].

• Literatur

• 1 AWMF Leitlinie, S2k-Leitlinie 032/022: Plattenepithelkarzinom der Haut. Stand: 12/2013
• 2 Behan FC. The keystone design perforator island flap in reconstructive surgery. ANZ J Surg 2003; 73: 112-20
• 3 Schepler H, Sauerbier M, Grabbe S. et al. Perforator Lappen „light“ – der Stellenwert des Keystone Designed Perforator Flap Concept (KDPFC) an der unteren Extremität. Handchir Mikrochir Plast Chir 2019; 51: 1-6
• 4 Behan F, Sizeland A, Gilmour F. et al. Use of the keystone island flap for advanced head and neck cancer in the elderly: A principle of amelioration. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010; 63: 739-745
• 5 Mohan AT, Rammos CK, Akhavan AA. et al. Evolving Concepts of Keystone Perforator Island Flaps (KPIF): Principles of Perforator Anatomy, Design Modifications, and Extended Clinical Applications. Plast Reconstr Surg. 06/2016; 1909-1920
• 6 Behan FC, Rozen WM, Lo CH. et al. The omega – Ω – variant designs (types A and B) of the keystone perforator island flap. ANZ J Surg 2011; 81: 650-652
• 7 Saint-Cyr M, Schaverien MV, Rohrich RJ. Perforator flaps: History, controversies, physiology, anatomy, and use in reconstruction. Plast Reconstr Surg 2009; 4: 132e-145e