Postpartale plastisch-chirurgische Bauchwandrekonstruktion bei Adipositas

Zusammenfassung

Einleitung Die Bauchwand bildet eine feste anatomische Einheit und ist essentiell für die für Stabilisierung des Rumpfes. Erhöhter intraabdomineller Druck und Veränderungen der Gravitationskräfte können zu Dysbalancen und hierdurch Entwicklung von Rektusdiastasen und abdominellen Hernien führen.

Material/Methode Die Betreuung und operative Behandlung postpartaler adipöser Patienten verlangt ein interdisziplinäres Konzept. In unserer Klinik wurde hierzu ein spezieller Behandlungsalgorithmus für adipöse Patienten mit postpartalen Bauchwandinsuffizienzen unter Berücksichtigung ihres BMI erstellt.

Diskussion Der Verschluss von Rektusdiastasen ist eine zusätzliche Technik bei durchgeführter Abdominoplastik. Hierdurch kann eine verbesserte Stabilisierung der vorderen Bauchwand erzielt werden. Des Weiteren kann der Operateur die Kontur der Taille wiederherstellen und das äußere Erscheinungsbild optimieren. Je nach Ausmaß der Fettschürze und Größe der Hernien und Diastasen stehen unterschiedliche chirurgische Behandlungsalternativen zur Verfügung.

Zusammenfassung Mit Hilfe der rekonstruktiven plastischen Chirurgie kann bei diesem Patientengut eine funktionelle Rekonstruktion der Bauchwand wiederhergestellt werden. Einen sekundären Therapiegewinn stellt die simultane Mitbehandlung der ästhetischen Problemzonen dar und hilft eine langfristige physische und psychosoziale Rehabilitation der Patientinnen zu ermöglichen.

Abstract

Introduction The abdominal wall forms a solid anatomic unit and is essential for stabilization of the trunk. Increased intraabdominal pressure and changes in gravitational forces can lead to imbalances and development of rectus diastases as well as abdominal hernias.

Material/Method The surgical treatment of postpartum obese patients requires an interdisciplinary concept. In our department a special algorithm of treatment has been developed for obese patients with post-partum abdominal wall insufficiencies.

Discussion Closure of rectus diastases is an additional technique in abdominoplasty. This can improve the stability of the anterior abdominal wall. Furthermore, the surgeon can restore the contour of the waist and optimize the external appearance. Depending on the extent of fat and size of hernias and diastases, different surgical treatment options can be taken into consideration.

Conclusion Functional reconstruction of the abdominal wall can be restored in these patients by the plastic surgeon. A secondary therapy benefit is the simultaneous treatment of the aesthetic problem zones and helps to enable long-term physical and psychosocial rehabilitation of the patients.

Schlüsselwörter

Abdominoplastik - Rektusraffung - postpartale Bauchwandrekonstruktion

Key words

Abdominoplasty - closure of rectus abdominis diastasis - postpartum abdominal wall reconstruction

• Literatur

• 1 Gama LJM, Barbosa MVJ, Czapkowski A. et al. Single-Layer Plication for Repair of Diastasis Recti: The Most Rapid and Efficient Technique. Aesthet Surg J 2017; 37 (06) 698-705
• 2 Nahas FX. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 (06) 1787-1795 discussion 1796–1787
• 3 N. E. Essential exercises for the childbearing year: a guide to health and comfort before and after your baby is born. Harwich: New Life Images; 1995: 4
• 4 B. JS, K. KR. Diastasis recti. In: W. E. ed. Obstetric and gynecologic physical therapy. 1988: 63-81
• 5 Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18 (03) 321-328
• 6 Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E. et al. Prevalence of diastasis recti abdominis in the population of young multiparous adults in Turkey. Ginekol Pol 2011; 82 (11) 817-821
• 7 C. G, L. T, J. PA. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. J Assoc Chart Physiother Womens Health 2005; (97) 49-54
• 8 R. MT, B. MD, B. NO. et al. revalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras De Fisioterapia 2009; (13) 275-280
• 9 Chandawarkar RY. Body contouring following massive weight loss resulting from bariatric surgery. Adv Psychosom Med 2006; 27: 61-72
• 10 Pitanguy I. [Abdominal plastic surgery]. Hospital (Rio J) 1967; 71 (06) 1541-1556
• 11 van de Water AT, Benjamin DR. Measurement methods to assess diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM): A systematic review of their measurement properties and meta-analytic reliability generalisation. Man Ther 2016; 21: 41-53
• 12 Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U. et al. Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 2016; 160 (05) 1367-1375
• 13 K. J, A. M, E. L. Diastasis recti abdominis. J Womens Health Phys Ther 2012; 36 (03) 131-142
• 14 W. E, B. JS, K. KR. Diastasis recti. In: W. E. ed. Obstetric and gynecologic physical therapy. New York: Churchill Livingstone; 1988: 63-81
• 15 Cheesborough JE, Dumanian GA. Simultaneous prosthetic mesh abdominal wall reconstruction with abdominoplasty for ventral hernia and severe rectus diastasis repairs. Plast Reconstr Surg 2015; 135 (01) 268-276
• 16 A. AS, C. AE, H. C. Truncal body contouring surgery in the massive weight loss patient.611–624. Clin Plast Surg 31 (04) 611-624
• 17 Costa LFLA, Manta AM. Optimizing body contour in massive weight loss patients: the modified vertical abdominoplasty Plast Reconstr Surg 2004; 114 (07) 1917-1923
• 18 L. T. Lower body lift with superficial fascial system suspension. Plast Reconstr Surg 1993; 92 (06) 1112-1122
• 19 M. A. Abdominolipoplasty: a system of classification and treatment for combined abdominoplasty and suction-assisted lipectomy. Aesthetic Plast Surg 1991; 15 (02) 111-121
• 20 D. AL. Fleur-de-lis abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg 1985; 9 (01) 27-32