Validierung einer deutschen, adaptierten Fassung der Self-Stigma of Depression Scale (SSDS) zur Messung von Selbststigmatisierung bei Personen mit Depression (SSDS-D)

Zusammenfassung

Die Self-Stigma of Depression Scale (SSDS) erfasst mit 16 Items das von der befragten Person antizipierte Selbststigma für den hypothetischen Fall, dass sie eine Depression hätte. Für die Befragung von Patienten ist die Erfassung des tatsächlich erlebten Selbststigmas sinnvoller. Ziel der Studie war folglich die Entwicklung und Validierung einer Patientenversion der SSDS, um das erlebte Selbststigma bei Personen mit Depression adäquat erfassen zu können. Alle Items wurden neu übersetzt und in den Indikativ gesetzt. Die Skala wurde Self-Stigma of Depression Scale für Personen mit Depression genannt und mit SSDS-D (D für Depression) abgekürzt. Faktorstruktur, interne Konsistenz sowie Konstruktvalidität wurden in 2 unabhängigen klinischen Stichproben (NA=550; NB=180) an Personen mit Depression überprüft. In Stichprobe A konnte – mit Ausnahme eines Items – die Originalstruktur mit den 4 Faktoren Scham, Eigene Schuldzuschreibung, Hemmungen bei Hilfesuche und Soziale Unzulänglichkeit mittels explorativer Faktorenanalyse repliziert werden. Konfirmatorische Faktorenanalysen in Stichprobe B führten bei dem empirisch hergeleiteten Modell zu einem deskriptiv besseren Fit als beim alternativ getesteten Originalmodell. Die interne Konsistenz der neu gebildeten SSDS-D-Subskalen war zufriedenstellend bis sehr gut. Kontrolliert für Depressivität fanden sich erwartungskonforme Zusammenhänge der SSDS-D mit Selbstwert und anderen Selbststigma-Skalen, was die Konstruktvalidität der SSDS-D belegt. Die SSDS-D erwies sich als valides und reliables Instrument zur Erfassung von erlebtem Selbststigma bei Personen mit Depression. Sie kann bei klinischen Stichproben genutzt werden, um Korrelate von Selbststigma zu identifizieren und theoretische Modelle sowie die Wirksamkeit von Interventionen zu testen.

Abstract

The 16-item Self-Stigma of Depression Scale (SSDS) was developed to measure anticipated self-stigma hypothetically in case of depression. It is perfect for assessing anticipated self-stigma in community samples. However, in clinical samples measuring actual experienced instead of hypothetical self-stigma may be more appropriate. Aims of this study were the adaptation and validation of the SSDS specifically for people with depression. The abbreviation SSDS-D will be used in the following (D for depression) for this adapted version. All 16 items were translated into German and changed into indicative. Factor structure, internal consistency and construct validity were tested in two independent clinical samples (NA=550; NB=180). In sample A, the original structure of four factors (representing Shame, Self-Blame, Help-Seeking Inhibition, and Social Inadequacy) could be replicated in exploratory factor analyses with the exception of one item. In sample B, confirmatory factor analyses indicated a better fit for the empirically derived than for the alternatively tested original factor structure. Internal consistencies of subscales were satisfying to very good. Even controlled for current depressive symptoms, there were significant correlations to self-esteem and other self-stigma scales as expected, supporting the construct validity of SSDS-D. The SSDS-D appears to be a valid and reliable scale covering experienced self-stigma of people with depression. It may be used in clinical samples to identify correlates, test theoretical models and the efficacy of interventions.

Schlüsselwörter

Depression - Selbststigma - Self-Stigma of Depression Scale - Self-Stigma of Mental Illness Scale

Key words

Self-Stigma of Depression Scale - Self-Stigma of Mental Illness Scale - depression - self-stigma

• Literatur

• 1 Weltgesundheitsorganisation. Depressionen in Europa (10.10.2012). Im Internet: http://www.euro.who.int/de/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/news/news/2012/10/depression-in-europe Stand: 27.03.2018
• 2 Weltgesundheitsorganisation. Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• 3 Angermeyer MC, Matschinger H, Schomerus G. Attitudes towards psychiatric treatment and people with mental illness: changes over two decades. Br J Psychiatry 2013; doi:10.1192/bjp.bp.112.122978 1-6
• 4 Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. London: Penguin Books; 1963
• 5 Conrad von Heydendorff S, Meyer-Lindenberg A, Dressing H. Stigmatization of mentally ill patients by media coverage of Germanwings disaster. Int J Soc Psychiatry 2016; 62: 749-750
• 6 Rüsch N, Angermeyer MC, Corrigan PW. Das Stigma psychischer Erkrankung: Konzepte, Formen und Folgen. Psychiatr Prax 2005; 32: 221-232
• 7 Corrigan PW, Watson AC. The Paradox of Self-Stigma and Mental Illness. Clin Psychol Sci Pract 2002; 9: 35-53
• 8 Corrigan PW, Rafacz J, Rüsch N. Examining a Progressive Model of Self-Stigma and its Impact on People with Serious Mental Illness. Psychiatry Res 2011; 189: 339-343
• 9 Cruwys T, Gunaseelan S. “Depression is who I am”: Mental illness identity, stigma and wellbeing. J Affect Disord 2016; 189: 36-42
• 10 Schnyder N, Panczak R, Groth N. et al. Association between mental health-related stigma and active help-seeking: Systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2017; 210: 261-268 doi:10.1192/bjp.bp.116.189464
• 11 Corrigan PW, Watson AC, Barr L. The Self–Stigma of Mental Illness: Implications for Self–Esteem and Self–Efficacy. J Soc Clin Psychol 2006; 25: 875-884
• 12 Campo-Arias A, Herazo E. The Stigma-discrimination Complex Associated With Mental Disorder as a Risk Factor for Suicide. Rev Colomb Psiquiatr 2015; 44: 243-250
• 13 Barney LJ, Griffiths KM, Christensen H. et al. The Self-Stigma of Depression Scale (SSDS): Development and psychometric evaluation of a new instrument. Int J Methods Psychiatr Res 2010; 19: 243-254
• 14 Makowski AC, Mnich EE, von dem Knesebeck O. Self-Stigma of Depression Scale SSDS – Evaluation der deutschen Skalenversion. Psychiat Prax 2017; DOI: 10.1055/s-0043-104504.
• 15 Crocker J, Lutsky N. Stigma and the Dynamics of Social Cognition. In: Ainlay SC, Becker G, Coleman LM. (Hrsg.) The Dilemma of Difference. Perspectives in Social Psychology (A Series of Texts and Monographs). Boston, MA: Springer; 1986
• 16 Schiel S. Prädiktion des Erfolges der Dialektisch-Behavioralen Therapie bei Frauen mit Borderlinepersönlichkeitsstörung unter besonderer Berücksichtigung von Scham und Selbst-Stigmatisierung [Dissertation]. Freiburg: Albert-Ludwigs-Universität Freiburg; 2005
• 17 Gv Collani, Herzberg PY. Eine revidierte Fassung der deutschsprachigen Skala zum Selbstwertgefühl von Rosenberg. Zeitschrift für Differentielle und Diagnostische Psychologie 2003; 24: 3-7
• 18 Löwe B, Spitzer R, Zipfel S. et al. PHQ-D. Gesundheitsfragebogen für Patienten. Manual und Testunterlagen. Karlsruhe: Pfizer; 2002
• 19 Livingston JD, Boyd JE. Correlates and consequences of internalized stigma for people living with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 2010; 71: 2150-2161
• 20 Bühner M. Einführung in die Test- und Fragebogenkonstruktion. München [u. a.]: Pearson Studium; 2006
• 21 Schermelleh-Engel K, Moosbrugger H, Müller H. Evaluating the fit of structural equation models: Tests of significance and descriptive goodness-of-fit measures. Methods of Psychological Research Online 2003; 8: 23-74
• 22 Cortina JM. What is coefficient alpha? An examination of theory and application. J Appl Psychol 1993; 78: 98-104
• 23 Kaiser HF, Rice J. Little Jiffy, Mark Iv. Educ Psychol Meas 1974; 34: 111-117
• 24 Velicer WF. Determining the number of components from the matrix of partial correlations. Psychometrika 1976; 41: 321-327
• 25 Velicer WF, Eaton CA, Fava JL. Construct Explication through Factor or Component Analysis: A Review and Evaluation of Alternative Procedures for Determining the Number of Factors or Components. In: Goffin RD, Helmes E. (Hrsg.) Problems and Solutions in Human Assessment: Honoring Douglas N Jackson at Seventy. Boston, MA: Springer US; 2000: 41-71
• 26 Lewis HB. Shame and guilt in neurosis. New York: International Universities Press; 1971
• 27 Rüsch N, Berger M, Finzen A. et al. Das Stigma psychischer Erkrankungen – Ursachen, Formen und therapeutische Konsequenzen. Psychische Erkrankungen – Klinik und Therapie Urban und Fischer; München: 2004
• 28 Corrigan PW, Rao D. On the Self-Stigma of Mental Illness: Stages, Disclosure, and Strategies for Change. Can J Psychiatry 2012; 57: 464-469
• 29 Link BG, Struening EL, Neese-Todd S. et al. On Describing and Seeking to Change the Experience of Stigma. Psychiatric Rehabilitation Skills 2002; 6: 201-231
• 30 Ritsher JB, Phelan JC. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients. Psychiatry Res 2004; 129: 257-265