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DOI: 10.1055/a-0805-5497
Lipödem – Mythen und Fakten Teil 4
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Zusammenfassung
Um das Lipödem ranken sich zahlreiche Mythen! In diesem vierten Beitrag unserer Artikelserie setzen wir uns mit dem Stellenwert der Liposuktion beim Lipödem auseinander. Wir diskutieren das von vielen die Liposuktion durchführenden Ärzten verbreitete Statement: „Die Liposuktion führt zu ausgeprägter und dauerhafter Verbesserung des Lipödems“. Wir konnten zeigen, dass zwischen den oft euphorischen Versprechungen der chirurgisch tätigen Kollegen und der aktuellen Studienlage zur Liposuktion eine erhebliche Lücke klafft. Sowohl Studienqualität als auch Studiensetting weisen erhebliche Mängel auf, Mängel, die Zweifel an diesem verbreiteten Statement aufkommen lassen. Eine ähnliche Lücke klafft darüber hinaus zwischen den Empfehlungen der S1-Leitlinie Lipödem und der tatsächlichen „Absaugpraxis“ bei adipösen Lipödempatientinnen. Die in den Leitlinien empfohlene „kritische Indikationsstellung“ bei gleichzeitigem Auftreten von Lipödem und Adipositas findet kaum Gehör. Es kann daher nicht genug betont werden, dass Liposuktion keine Methode ist, um Adipositas zu behandeln. Gleichwohl kann die Liposuktion durchaus zu einer Verbesserung des Lipödems beitragen. Entscheidend für den Therapieerfolg ist die Auswahl der Patientinnen, die aufgrund – medizinischer – Kriterien erfolgen muss. Darüber sollte die Liposuktion in ein Gesamtkonzept eingebunden werden, welches psychosoziale, ernährungs- und sportmedizinische Gesichtspunkte berücksichtigt.
Publication History
Received: 05 August 2018
Accepted: 09 August 2018
Article published online:
19 February 2019
© 2019. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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References/Literatur
- 1 Bertsch T, Erbacher G. Lipödem – Mythen und Fakten Teil 1. Phlebologie 2018; 47: 84-92
- 2 Bertsch T. Adipositas-assoziierte Lymphödeme – unterschätzt und unterbehandelt. Phlebologie 2018; 47: 75-83
- 3 Bertsch T, Erbacher G. Lipödem – Mythen und Fakten Teil 2. Phlebologie 2018; 47: 120-126
- 4 Bertsch T, Erbacher G. Lipödem – Mythen und Fakten Teil 3. Phlebologie 2018; 47: 188-197
- 5 Schmeller W, Meier-Vollrath I. Erfolgreiche operative Therapie des Lipödems mittels Liposuktion. Phlebologie 2004; (01) 23-29
- 6 Baumgartner A. Lipödem: operative Therapie – Notwendigkeit oder Luxus?. Vasomed 2014; 5 (26) 241
- 7 Rapprich S.. et al. Treatment of lipoedema using liposuction. Phlebologie 2015; 1 (03) 121-133
- 8 Cornely M. Pathophysiologie. Das Lipödem an Armen und Beinen. Teil 1. Phlebologie 2011; (01) 21-25
- 9 S 1 Leitlinie Lipödem. Verfügbar unter http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037–012l_S1_Lipoedem_2016–01.pdf
- 10 Cornely M. Zur konservativen und operativen Therapie des Lipödems, genannt Lipohyperplasia dolorosa. Das Lipödem an Armen und Beinen. Teil 2. Phlebologie 2011; (03) 146-151
- 11 Rapprich S, Dingler A, Podda M. Liposuktion ist eine wirksame Therapie beim Lipödem – Ergebnisse einer Untersuchung mit 25 Patientinnen. JDDG 2011; 9: 33-41
- 12 Cornely M, Gensior M. Update Lipödem 2014. Kölner Lipödemstudie. LymphForsch 2014; 18 (02) 66-71
- 13 Schmeller W. Leserbrief zum Artikel „Update Lipödem 2014: Kölner Lipödemstudie. LymphForsch 2015; 19 (01) 55-57
- 14 Schmeller W, Hüppe M, Meier-Vollrath I. Langzeitveränderungen nach Liposuktion bei Lipödem. LymphForsch 2010; 14 (02) 17-28
- 15 Baumgartner A, Hüppe M, Schmeller W. Wie lange profitieren Lipödempatientinnen von der Liposuktion?. LymphForsch 2015; 19 (01) 8-14
- 16 Murad HM. New evidence pyramid. http://dx.doi.org/10.1136/ebmed-2016–110447
- 17 Bingel U, Wanigasekera V, Wiech K. et al The Effect of Treatment Expectation on Drug Efficacy: Imaging the Analgesic Benefit of the Opioid Remifentanil. Sci Transl Med 2011; 3 (70) 70ra14 DOI: 10.1126/scitranslmed.3001244.
- 18 Sihvonen R, Paavola M. et al. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. N Engl J Med 2013; 369: 2515-2524 DOI: 10.1056/NEJMoa1305189.
- 19 Louw A, Diener I, Fernández-de-Las-Peñas C. et al. Sham Surgery in Orthopedics: A Systematic Review of the Literature. Pain Medicine 2017; 18: 736-750 DOI: 10.1093/pm/pnw164.
- 20 Howlett N, Trivedi D, Troop NA. et al. What are the most effective behaviour change techniques to promote physical activity and /or reduce sedentary behaviour in inactive adults? A systematicreview protocol. BMJ Open 2015; 5 DOI: 10.1136/bmjopen-2015–008573.
- 21 Cornely ME. Lymphologische Liposculptur. Meine Erfahrung nach 1600 Operationen. Unter: http://www.lipoedem-hilfe-ev.de/form/langzeitergebnisse/Lip-Studie_2012_Prof-Cornely.pdf
- 22 Bogner K, Landrock U. Antworttendenzen in standardisierten Umfragen. Mannheim 2015, GESIS – Leibniz Institut für Sozialwissenschaften (SDM. Survey Guidelines); DOI: 10.15465/sdm-sg_016
- 23 de Heer EW, Gerrits MMJG, Beekman ATF. et al. The Association of Depression and Anxiety with Pain: A Study from NESDA. PLoS ONE 2014; 9 (10) e106907 DOI: 10.1371/journal.pone.0106907.
- 24 Gemeinsamer Bundesausschuss vom 20. Juli 2017. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Liposuktion bei Lipödem. Abrufbar unter: https://www.g-ba.de/downloads/40–268–4488/2017–07–20_KHMe-RL_Liposuktion_TrG.pdf
- 25 Ärzteblatt.de. Liposuktion bei Lipödem: Bundessozialgericht weist Klage auf Kostenerstattung ab. Abrufbar unter: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/94709/Liposuktion-bei-Lipoedem-Bundessozialgericht-weist-Klage-auf-Kostenerstattung-ab
- 26 Lipoedemportal.de. Vernichtender Urteilsspruch zur Liposuktion. Abrufbar unter: http://www.lipoedemportal.de/lipoedem-op-rechtliche-infos.htm
- 27 Heck FC, Witte T. Standards in der Lipödem-Chirurgie. Chirurgische Allgemeine 2018; 19 (06) 320-325
- 28 Schmeller W, Meier-Vollrath I. Lipödem – Diagnostik und Therapie Gefässchirurgie 2009; 14: 516-522
- 29 website Rosenbergklinik. Abrufbar unter: https://www.rosenbergklinik.de/index.php?id=28
- 30 Bertsch T, Martin KP. Adipositasprävalenz unter Lipödempatientinnen in einer kassenärztlichen lymphologischen Ambulanz im Jahr 2015 (unveröffentlichte Daten).
- 31 Bosman J. Lipoedema: Poor knowledge, neglect or disinterest?. Journal of Lymphoedema 2011; 6 (02) 109-111
- 32 Child AH. Lipedema: an inherited condition. Am J Med Genet A 2010; 152A (04) 970-976
- 33 Wollina U, Heinig B. Tumescent microcannular (laser-assisted) liposuction in painful lipedema. Eur. J. Aesth. Medicine and Dermatology 2012; 2 (02) 56-69
- 34 Frambach Y. Lipödem – eine „schwere“ Diagnose?. Vasomed 2016; 5 (28) 241-242
- 35 Wang Y. et al. Will all Americans become overweight or obese? Estimating the progression and cost of the US obesity epidemic. Obesity 2008; 16 (10) 2323-30
- 36 Wang Y, Beydoun MA. The obesity epidemic in the United States—gender, age, socioeconomic, racial/ethnic, and geographic characteristics: a systematic review and meta-regression analysis. Epidemiol Rev 2007; 29: 6-28
- 37 Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR. et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999–2004. JAMA 2006; 295: 1549-1555
- 38 Olshansky SJ. et al. A Potential Decline in Life Expectancy in the United States in the 21st Century. N Engl J Med 2005; 352: 1138-1145
- 39 Stenholm S. et al. Patterns of weight gain in middle-aged and older US adults, 1992–2010. Epidemiology 2015; 26 (02) 165-8
- 40 Hernandez TL, Eckel RH. et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Obesity 2011; 19 (07) 1388-95
- 41 Kolata G. With Liposuction, the Belly Finds What the Thighs Lose. New York Times; 2011. APRIL 30, 2011
- 42 Peled AW, Kappos EA. Lipedema: diagnostic and management challenges. Int. J Womens Health 2016; 8: 389-395
- 43 Gutachten der Hautklinik zur Liposuktion liegt den Autoren vor
- 44 Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic Gastric Bypass, Roux en-Y – 500 Patients: Technique and Results, with 3–60 month follow-up. OBES SURG 2000; 10: 233
- 45 Arterburn DE. et al. Association Between Bariatric Surgery and Long-term Survival. JAMA 2015; 313 (01) 62-70
- 46 Sjöström L. et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007; 357: 741-752
- 47 Adams TD. et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007; 357: 753-761
- 48 Schmeller W.. et al. Langzeitveränderung nach Liposuktion bei Lipödem. LymphForsch 2010; 14 (02) 17-28
- 49 AWMF Online. Abrufbar unter: https://www.awmf.org/leitlinien/awmfregelwerk/ll-entwicklung/awmf-regelwerk-01-planung-und-organisation/po-stufenklassifikation/klassifikation-s1.html