Eindellende Operationstechniken

Zusammenfassung

Ein hoher Anteil der primär lochbedingten Netzhautablösungen kann durch eindellende chirurgische Verfahren behandelt werden. Dieser Artikel stellt diese Operationsmethoden vor, die – bei prinzipiell gleichem Konzept – erheblich variieren. Die Erfolgsraten betragen 54 – 97%. Re-Operationen werden in der Regel als Vitrektomie durchgeführt, diese werden in einem folgenden Artikel beschrieben.

Abstract

Buckling techniques are used for rhegmatogenous (break-induced) retinal detachment. The aim is to achieve a functional closure of the retinal breakwith permanent retinal attachment by scleral indentation and coagulation of retinal holes. The surgery is primarily extraocular. The use of different buckling methods depends on various factors. The success rates are high at 54 – 97% after the initial procedure, but decrease as the macula is detached. When the possibilities of the scleral buckling procedures are exhausted, pars plana vitrectomy is the next therapeutical option. In recent years, however, there is a trend to primarily address even a simple rhegmatogenic retinal detachment with vitreous surgical methods.

Kernaussagen

• Eindellende Operationstechniken werden bei rhegmatogener (lochbedingter) Netzhautablösung angewandt.

• Ziel ist es, durch Skleraeindellung und Koagulation von Netzhautlöchern einen funktionellen Lochverschluss mit permanenter Wiederanlegung der Netzhaut zu erreichen.

• Die chirurgische Vorgehensweise ist primär extraokular. Ob die Methode der Plombe oder eine Cerclage gewählt wird, hängt ab von verschiedenen Faktoren:

  • Anzahl, Art, Größe und Lokalisation des Defektes im Verhältnis zur Glaskörperbasis,

  • Ausdehnung der Netzhautablösung,

  • Linsenstatus,

  • Glaskörpersituation,

  • Situation des Partnerauges.

• Die anatomischen Erfolgsraten sind mit 54 – 97% nach dem Ersteingriff hoch und sind abhängig von der Komplexität der Ausgangssituation und dem Ausmaß der Netzhautablösung.

• Wenn die Möglichkeiten der eindellenden OP-Verfahren erschöpft sind, kommt die Pars-plana-Vitrektomie zum Einsatz. In den letzten Jahren ist jedoch ein Trend zu erkennen, auch einfache rhegmatogene Netzhautablösungen primär mit glaskörperchirurgischen Methoden anzugehen.

Schlüsselwörter

Amotio retinae - Netzhautchirurgie - ophthalmologische Chirurgie - Plombe - Buckelchirurgie - Cerclage - Netzhautablösung

Key words

retinal surgery - ophthalmic surgery - buckling surgery - retinal detachment

• Literatur

• 1 Kuhn F, Aylward B. Rhegmatogenous retinal detachment: a reappraisal of its pathophysiology and treatment. Ophthalmic Res 2014; 51: 15-31
• 2 Michels RG. Scleral buckling methods for rhegmatogenous retinal detachment. Retina 1986; 6: 1-49
• 3 Szurman P, Boden K, Januschoski K. Suprachoroidal hydrogel buckling as a surgical treatment of retinal detachment: Biocompatibility and first experiences. Retina 2016; 36: 1786-1790
• 4 Alkabes M, Mateo C. Macular buckle technique in myopic traction maculopathy: a 16-year review of the literature and a comparison with vitreous surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2018; 256: 863-877
• 5 Sallam AAB, Donachie PHJ, Williamson TH. et al. The Royal College of Ophthalmologistsʼ National Ophthalmology Database Study of vitreoretinal surgery: report 5, anaesthetic techniques. Br J Ophthalmol 2016; 100: 246-252
• 6 Aras C, Ucar D, Koytak A. et al. Scleral buckling with a non-contact wide-angle viewing system. Ophthalmologica 2012; 227: 107-110
• 7 Narayanan R, Agi MT, Hussein A. et al. Scleral buckling with wide-angled endoillumination as a surgical educational tool. Retina 2016; 36: 830-833
• 8 Yokoyama T. Scleral buckling procedure with Chandelier illumination. Ins Ophthal 2017; 1: 11
• 9 Burton RL, Cairns JD, Campbell WG. et al. Needle drainage of subretinal fluid. A randomized clinical trial. Retina 1993; 13: 13-16
• 10 Bovino JA, Marcus DF. Physical activity after retinal detachment surgery. Am J Ophthalmol 1984; 198: 171-179
• 11 Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattachment. Ophthalmology 2002; 109: 1821-1827
• 12 Lee DH, Han JW, Kim SS. et al. Long-term effect of scleral encircling on axial elongation. Am J Ophthalmol 2018; 189: 139-145
• 13 Ross W, Lavina A, Russell M. et al. The correlation between height of macular detachment and visual outcome in macula-off retinal detachments of < or = 7 daysʼ duration. Ophthalmology 2005; 112: 1213-1217
• 14 Saw SM, Gazzard G, Wagle AM. et al. An evidence-based analysis of surgical interventions for uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment. Acta Ophthalmol Scand 2006; 84: 606-612
• 15 Garoon RB, Smiddy WE, Flynn jr. HW. Treated retinal breaks: clinical course and outcomes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2018; 256: 1053-1057
• 16 DʼAmico DJ. Different preferences between United States and European vitreoretinal surgeons: personal observations. Curr Opin Ophthalmol 2016; 27: 19-200
• 17 Hatef E, Sena DF, Fallano KA. et al. Pneumatic retinopexy versus scleral buckle for repairing simple rhegmatogenous retial detachments. Cochrane Database Syst Rev 2015; (07) CD008350
• 18 Totsuka K, Inui H, Roggia MF. et al. Supplemental scleral buckle in vitrectomy for the repair of rhegmatogenous retinal detachment: a systematic review of literature and meta-analysis. Retina 2015; 35: 2423-2431
• 19 Bopp S, Kellner U. Pars-Plana-Vitrektomie. Augenheilkd up2date 2019; 9: 79-96