RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/a-0759-8052
Triage bei Kopfschmerz in der Hausarztpraxis: Wann einweisen?
Triage in Case of Headache in General Practice: When to Refer?Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
13. Mai 2019 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/201910/lookinside/thumbnails/dmw-7598052_10-1055-a-0759-8052-1.jpg)
Abstract
Headache is one of patients’ most common reasons to consult their general practitioner and covers about 2 – 5 % of the consultations in primary care. Often, the general practitioner is the first to be contacted by patients with headache. Mostly, headaches are primary and only 2 % of the patients have secondary headaches. The distinction between primary and secondary headache is the most important step in the management of patients with headache in primary care. Therefore, this article shows important elements of anamnesis and examination of headache patients in primary care. Furthermore, this article focuses on identification of red flags and yellow flags in the consultation of patients with headache and suggests recommendations for referral to emergency department, hospital care or specialist treatment.
Wie unterscheidet man primäre von sekundären Kopfschmerzen? Das ist die zentrale Frage beim Beratungsanlass „Kopfschmerz“ in der Primärversorgung. Dieser Beitrag gibt die Antwort: Er zeigt auf, wie durch gezielte Anamnese und klinische Untersuchung Alarm- („red flags“) und Warnhinweise („yellow flags“) für Chronifizierung bzw. sekundären Kopfschmerz erkannt werden können, um eine sichere Entscheidung zu Überweisung oder Einweisung zu treffen.
-
Literatur
- 1 Frese T, Druckrey H, Sandholzer H. Headache in General Practice: Frequency, Management, and Results of Encounter. Int Sch Res Notices 2014; 2014: 169428 . doi:10.1155/2014/169428
- 2 Rasmussen BK. Epidemiology of headache. Cephalalgia 2001; 21: 774-777 . doi:10.1177/033310240102100708
- 3 Lantéri-Minet M, Auray JP, El Hasnaoui A. et al. Prevalence and description of chronic daily headache in the general population in France. Pain 2003; 102: 143-149
- 4 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38: 1-211 . doi:10.1177/0333102417738202
- 5 Gago-Veiga AB, Díaz de Terán J, González-García N. et al. Cómo y cuándo derivar un paciente con cefalea secundaria y otros tipos de dolores craneofaciales desde Urgencias y Atención Primaria: recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. Neurologia 2017; DOI: 10.1016/j.nrl.2017.08.002.
- 6 Becker WJ, Findlay T, Moga C. et al. Guideline for primary care management of headache in adults. Can Fam Physician 2015; 61: 670-679
- 7 Gago-Veiga AB, García-Azorín D, Mas-Sala N. et al. Cómo y cuándo derivar un paciente con cefalea primaria y neuralgia craneofacial desde Urgencias y Atención Primaria: recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología. Neurologia 2017; DOI: 10.1016/j.nrl.2017.08.001.
- 8 Bendtsen L, Birk S, Kasch H. et al. Reference programme: diagnosis and treatment of headache disorders and facial pain. Danish Headache Society, 2nd Edition, 2012. J Headache Pain 2012; 13 (Suppl. 01) S1-S29 . doi:10.1007/s10194-011-0402-9
- 9 American College of Rheumatology. 1990 Criteria for the classification of giant cell (temporal) arteriitis excerpt. Im Internet: www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Giant%20Cell%20Arteritis_Excerpt.pdf ; Stand: 13.04.2019
- 10 Côté P, Yu H, Heather M. et al. Non‐pharmacological Management of Persistent Headaches Associated with Neck Pain: A Clinical Practice Guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain 2019; DOI: 10.1002/ejp.1374.
- 11 Diener HC, Gaul C, Kropp P. et al. Kopfschmerz bei Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln, S1-Leitlinie, 2018. in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Im Internet: https://www.dgn.org/leitlinien/3629-ll-030-131-kopfschmerz-bei-uebergebrauch-von-schmerz-oder-migraenemitteln-2018 ; Stand 13.04.2019
- 12 Firsching R, Rickels E, Mauer UM. et al. Leitlinie Schädelhirntrauma im Erwachsenenalter. Im Internet: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/008-001k_S2e_Schaedelhirntrauma_SHT_Erwachsene_2016-06.pdf ; Stand: 07.03.2019
- 13 Undén J, Ingebrigtsen T, Romner B. and the Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC). Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate head injuries in adults: an evidence and consensus-based update. BMC Medicine 2013; DOI: 10.1186/1741-7015-11-50.
- 14 van den Brand CL, Tolido T, Rambach AH. et al. Systematic Review and Meta-Analysis: Is Pre-Injury Antiplatelet Therapy Associated with Traumatic Intracranial Hemorrhage?. J Neurotrauma 2017; 34: 1-7 . doi:10.1089/neu.2015.4393
- 15 Agosti R. Die primären und sekundären Kopfschmerzen. Alltägliches „Haupt-Problem“. Hausarzt Praxis 2009; 4: 8-12
- 16 Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Trigeminusneuralgie. Im Internet: www.ukb.uni-bonn.de/42256BC8002B7FC1/vwLookupDownloads/Trigeminusneuralgie.pdf/$FILE/Trigeminusneuralgie.pdf ; Stand: 11.02.2019
- 17 Grewal P, Smith JH. When Headache Warns of Homeostatic Threat: the Metabolic Headaches. Current neurology and neuroscience reports 2017; 17 DOI: 10.1007/s11910-017-0714-5.
- 18 Uhlig BL, Engstrøm M, Ødegård SS. et al. Headache and insomnia in population-based epidemiological studies. Cephalalgia 2014; 34: 745-751 . doi:10.1177/0333102414540058
- 19 May A. Tipps und Tricks zur Diagnose und Therapie von Kopfschmerzen. Dtsch Ärztebl 2018; 115: 299-308 . doi:10.3238/arztebl.2018.0299
- 20 Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. Migräne- und Kopfschmerzkalender. Im Internet: www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender.html ; Stand: 9.4.2019
- 21 Dodick DW. Clinical clues and clinical rules: primary vs. secondary headache. Adv Stud Med 2003; 3: 550-555