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Hauptdiagnose zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme

Entscheidend für die Hauptdiagnose in der Abrechnung ist der Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme. Es kommt auf die zu diesem Zeitpunkt bestehenden (Neben-)Diagnosen an, wobei diese Diagnosen unter Umständen auch erst im Verlauf der vorgenommenen Diagnostik bei Analyse der vorliegenden Unterlagen benannt werden können. Der Begriff „nach Analyse“ bezeichnet die Evaluation der Befunde am Ende des stationären Aufenthalts, um diejenige Krankheit festzustellen, die hauptsächlich verantwortlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthalts war. Im Streitfall des LSG Thüringen ging es um eine Aufnahme zur endoskopischen Therapie der Ureterolithiasis links. Ein erst später festgestelltes Rektumkarzinom kann nicht als Hauptdiagnose abgerechnet werden.

LSG Thüringen, Urteil v. 24.10.2017 – L 6 KR 190/14