Artefakte in der Dermatologie – erkennen und dann?

Zusammenfassung

Selbstverletzendes Verhalten, welches verschiedene Aspekte beinhaltet, wird als nichtsuizidales, (fast immer) bewusstes Verhalten mit direktem Schaden an der Haut beschrieben. Selbstverletzungen sind ein häufiges Phänomen unter Jugendlichen, insbesondere während der Pubertät. Jedoch auch unter Erwachsenen ist die Prävalenz des selbstverletzenden Verhaltens höher als angenommen. Dermatologen sehen sich somit regelmäßig mit diesen Krankheitsbildern konfrontiert und sollten sich des schweren psychologischen Leids, das meist hinter dem Verhalten steckt, bewusst sein. Eine reine Behandlung der Haut wird dem Leid nicht gerecht. Die Basis der Behandlung stellt die Arzt-Patient-Beziehung dar. Oft ist ein multidisziplinärer Ansatz für die Behandlung der verschiedenen Arten des selbstverletzenden Verhaltens notwendig.

Abstract

Self-inflicted skin lesions, which include several aspects of behaviour to the skin, is described as a non-suicidal, conscious and direct damage to the skin. Self-injury is a common phenomenon among adolescents and young adults, especially in regard to patients during puberty. But also amongst adults self-inflicted skin lesions (SILS) are more prevalent than previously believed. Dermatologists are therefore regularly called upon to treat patients with symptoms of SISL and should be aware of the psychological suffering that generally underlies this behavior. Simply treating the skin lesions does not deal with the suffering. The basis is the patient-doctor relationship. Often a multidisciplinary approach is required for the management of the different types of SISL.

• Literatur

• 1 Petermann F, Nitkowski D. Selbstverletzendes Verhalten: Merkmale, Diagnostik und Risikofaktoren. Psychother Psych Med 2011; 61: 6-15
• 2 Plener L, Kaess M, Schmahl C. et al. Nichtsuizidales selbstverletzendes Verhalten im Jugendalter. Deutsches Ärzteblatt 2018; 1125: 23-30
• 3 Tomas-Aragones L, Consoli SM, Consoli SG. Self-Inflicted Lesions in Dermatology: A Management and Therapeutic Approach – A Position Paper from the European Society for Dermatology and Psychiatry. Acta Derm Venereol 2017; 97: 159-172
• 4 Borschmann R, Becker D, Coffey C. et al. 20-year outcomes in adolescents who self-harm: a population-based cohort study. The Lancet Child & Adolescent 2017; 1: 195-202
• 5 Werfel T, Heratizadeh A, Aberer W. et al. Leitlinie Neurodermitis: AWMF-Registernummer: 013-027. 2015
• 6 Lenkiewicz K, Racicka E. Self-injury – placement in mental disorders classifications, risk factors and primary mechanisms. Review of the literature. Psychiatr Pol 2017; 51: 323-334
• 7 Hoffmann SO, Hochapfel G. Neurotische Störungen und Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Schattauer; 2009
• 8 Hart W, Gieler U. Psychosomatische Dermatologie. Heidelberg: Springer; 2006
• 9 Wang DL, Powsner S, Eisendrath SJ. Factitious disorder. In: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. eds. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009: 1949
• 10 Adler RH, Hermmann JM. Uexküll Psychosomatische Medizin. München: Urban & Fischer; 2003