Download PDF
Diabetologie und Stoffwechsel 2018; 13(S 02): S199-S204
DOI: 10.1055/a-0598-3615
DDG-Praxisempfehlung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Diabetes, Sport und Bewegung

Katrin Esefeld
1   Präventive und Rehabilitative Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
4   Deutsches Zentrum für Herzkreislaufforschung (DZHK), partner site Munich Heart Alliance (MHA), München
,
Stephan Kress
2   AG Diabetes und Sport der DDG
7   Medizinische Klinik Vinzentius-Krankenhaus Landau
,
Peter Zimmer
2   AG Diabetes und Sport der DDG
,
Michael Stumvoll
3   Medizinische Klinik und Poliklinik III, Universitätsklinik Leipzig, Leipzig
,
Christian Brinkmann
2   AG Diabetes und Sport der DDG
5   Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin, Deutsche Sporthochschule Köln, Köln
6   IST Hochschule Düsseldorf, Düsseldorf
,
Martin Halle
1   Präventive und Rehabilitative Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
2   AG Diabetes und Sport der DDG
4   Deutsches Zentrum für Herzkreislaufforschung (DZHK), partner site Munich Heart Alliance (MHA), München
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 October 2018 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Bewegung ist für alle Formen des Diabetes mellitus eine der wichtigsten Interventionen, die Gesundheit zu erhalten.

Durch Bewegung werden Reparaturmechanismen ausgelöst in Nerven, Gefäßen, dem Immunsystem oder Gehirn, die notwendig sind, um Krankheiten abzuwehren [1] [2] [3] [4].

Es muss und soll dabei keine körperliche Höchstleistung erbracht werden. Niederschwellige Bewegungssteigerungen ohne Sauerstoffschuld nach dem Motto „Laufen ohne Schnaufen“ bringen gute Gesundheitsergebnisse. Neben einer möglichst täglichen zusätzlichen Bewegung von einer halben Stunde pro Tag zusätzlich zur Alltagstätigkeit, wird als effektiver Ansatz auch die Ausweitung der Chancen für Bewegung im Rahmen der Alltagstätigkeiten empfohlen. Nach den Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) aus dem Jahr 2018 sollen sich Erwachsene mit Diabetes 150 Minuten und mehr in moderater bis intensiver Intensität pro Woche bewegen. Die Bewegung sollte verteilt sein auf mindestens 3 Tage wobei nicht mehr als 2 bewegungsarme Tage hintereinander liegen sollten. Außerdem wird empfohlen, 2- bis 3-mal pro Woche Krafttraining durchzuführen, aber nicht an aufeinanderfolgenden Tagen. Sitzphasen sollen alle 30 Minuten unterbrochen werden. Jüngere können die Trainingszeit auf 75 Minuten/Woche durch intensivere Aktivität oder Intervalltraining verkürzen. Für Ältere wird 2- bis 3-mal pro Woche Flexibilitäts- und Gleichgewichtstraining empfohlen. Yoga und Tai-Chi sind ebenfalls geeignet.

Zur Adipositasbehandlung sind Bewegungsumfänge von 200 bis 300 Minuten pro Woche und ein Energiedefizit von 500 bis 700 kcal anzustreben [5].

Diese Praxisleitlinie soll die pathophysiologischen Hintergründe und therapeutischen Optionen zur Bedeutung von körperlicher Aktivität in der Therapie des Diabetes mellitus in Grundzügen umreißen und praktische Empfehlungen für die Umsetzung bei Typ-1- und Typ-2-Patienten geben.

 

  • Literatur

  • 1 Pedersen BK, Saltin B. Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scandinavian journal of medicine & science in sports 2015; 25 (Suppl. 03) 1-72
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Kirchner H, Osler ME, Krook A. et al. Epigenetic flexibility in metabolic regulation: disease cause and prevention?. Trends in cell biology 2013; 23: 203-209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Benatti FB, Pedersen BK. Exercise as an anti-inflammatory therapy for rheumatic diseases-myokine regulation. Nature reviews rheumatology 2015; 11: 86-97
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Fiuza-Luces C, Garatachea N, Berger NA. et al. Exercise is the real polypill. Physiology 2013; 28: 330-358
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 ADA’s current clinical practice recommendations: Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes care. 2018
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Stanford KI, Goodyear LJ. Exercise and type 2 diabetes: molecular mechanisms regulating glucose uptake in skeletal muscle. Advances in physiology education 2014; 38: 308-314
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Herbst A, Kordonouri O, Schwab KO. et al. Impact of physical activity on cardiovascular risk factors in children with type 1 diabetes: a multicenter study of 23,251 patients. Diabetes care 2007; 30: 2098-2100
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Tonoli C, Heyman E, Roelands B. et al. Effects of different types of acute and chronic (training) exercise on glycaemic control in type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis. Sports medicine (Auckland, NZ) 2012; 42: 1059-1080
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Roberts AJ, Taplin CE. Exercise in Youth with Type 1 Diabetes. Current pediatric reviews 2015; 11: 120-125
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Pivovarov JA, Taplin CE, Riddell MC. Current perspectives on physical activity and exercise for youth with diabetes. Pediatric diabetes 2015; 16: 242-255
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Bally L, Laimer M, Stettler C. Exercise-associated glucose metabolism in individuals with type 1 diabetes mellitus. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 2015; 18: 428-433
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Garcia-Garcia F, Kumareswaran K, Hovorka R. et al. Quantifying the acute changes in glucose with exercise in type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sports medicine (Auckland, NZ) 2015; 45: 587-599
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Rohling M, Herder C, Roden M. et al. Effects of Long-Term Exercise Interventions on Glycaemic Control in Type 1 and Type 2 Diabetes: a Systematic Review. Experimental and clinical endocrinology & diabetes: official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association; 2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Umpierre D, Ribeiro PA, Kramer CK. et al. Physical activity advice only or structured exercise training and association with HbA1c levels in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA: the journal of the American Medical Association 2011; 305: 1790-1799
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Wing RR, Bolin P, Brancati FL. et al. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. The New England journal of medicine 2013; 369: 145-154
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF. et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet (London, England) 2009; 374: 1677-1686
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Look AHEAD research group et al. Effect of a long-term behavioural weight loss intervention on nephropathy in overweight or obese adults with type 2 diabetes: a secondary analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. Lancet Diabetes & endocrinology 2014; 2: 801-809
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Karstoft K, Winding K, Knudsen SH. et al. The effects of free-living interval-walking training on glycemic control, body composition, and physical fitness in type 2 diabetic patients: a randomized, controlled trial. Diabetes care 2013; 36: 228-236
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Yang Z, Scott AC, Mao C. et al. Resistance exercise versus aerobic exercise for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sports medicine 2014; 44: 487-499
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Buuren van F, Horstkotte D, Mellwig KP. et al. Electrical myostimulation (EMS) improves glucose metabolism and oxygen uptake in type 2 diabetes mellitus patients – results from the EMS study. Diabetes technology & therapeutics 2015; 17: 413-419
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Robinson CC, Barreto RP, Sbruzzi G. et al. The effects of whole body vibration in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Brazilian journal of physical therapy 2016; 20: 4-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kempf K, Martin S. Autonomous exercise game use improves metabolic control and quality of life in type 2 diabetes patients – a randomized controlled trial. BMC Endocrine disorders 2013; 13: 57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar