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DOI: 10.1055/a-0591-3570
Innovative Techniken in der Gastroenterologie
Publication History
Publication Date:
27 November 2019 (online)
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In der pädiatrischen Gastroenterologie werden immer mehr neue diagnostische Kapselverfahren und endoskopische Eingriffe durchgeführt, um eine weniger invasive Diagnostik und Therapie auch bei Kindern zu ermöglichen. Bisher sind oft aber nur vereinzelte Fälle veröffentlicht worden. Die wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Techniken werden in diesem Beitrag vorgestellt.
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Ziel vieler neuer diagnostischer und therapeutischer Verfahren in der pädiatrischen Gastroenterologie ist es, möglichst wenig invasive und für die jungen Patienten schonende Verfahren zu etablieren, die ohne Strahlenbelastung auch bei kritisch kranken Patienten möglich sind.
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Kapselverfahren ermöglichen die Visualisierung von Dünn- und Dickdarm (Videokapseln) zur Diagnostik von Blutungsquellen, Erfassung der Ausdehnung entzündlicher Veränderungen etc. und die Messung von Passagezeiten in der Diagnostik von Motilitätsstörungen (Motility-Kapsel), die kabellose pH-Metrie in der Diagnostik des gastroösophagealen Refluxes (Kapsel-pH-Metrie).
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Moderne endoskopische Verfahren zur Stillung gastrointestinaler Blutungen sind der Hemoclip (kleine lokalisierte Blutungsquellen), der OTSC (größere Blutungsquellen) und das Hemospray (diffuse Blutungen).
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Bei angeborenen Fehlbildungen wie der Pylorushypertrophie oder einer Duodenalatresie (Membran) besteht auch die Möglichkeit einer endoskopischen Therapie mittels Elektrokauter/Ballondilatation. Ebenso kann die Achalasie des Ösophagus durch eine POEM behandelt werden.
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Ein Fistelverschluss ist mittels OTSC möglich, tiefe Ganzwandbiopsate mittels FTRD.
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Tiefe Rektumbiopsien in der Diagnostik enteraler Innervationsstörungen können nach dem Verfahren der EMR mittels Varizenligatursystem gewonnen werden.
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Zur endoskopischen Resektion intramuraler Raumforderungen (z. B. gastrointestinaler Stromatumoren) eignen sich Verfahren wie EMD und ESD.
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Neuere bildgebende Verfahren sind die Kontrastmittelsonografie der Leber zur Beurteilung von fokalen Leberläsionen, die Endosonografie zur Diagnostik intestinaler Tumoren und Erkrankungen des pankreatikobiliären Systems sowie die 3-D-Darstellung des Kolons mittels MRT oder CT.
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Neue therapeutische Techniken sind die orale Applikation von fäkalem Mikrobiom mittels gefriergetrockneter Kapseln.
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Literatur
- 1 Tran K, Brun R, Kuo B. Evaluation of regional and whole gut motility using the wireless motility capsule: relevance in clinical practice. Therap Adv Gastroenterol 2012; 5: 249-260
- 2 Green AD, Belkind-Gerson J, Surjanhata BC. et al. Wireless motility capsule test in children with upper gastrointestinal symptoms. J Pediatr 2013; 162: 1181-1187 doi:10.1016/j.jpeds.2012.11.040
- 3 Oliva S, Di Nardo G, Hassan C. et al. Second-generation colon capsule endoscopy vs. colonoscopy in pediatric ulcerative colitis: a pilot study. Endoscopy 2014; 46: 485-492 doi:10.1055/s-0034-1365413
- 4 Oliva S, Cucchiara S, Civitelli F. et al. Colon capsule endoscopy compared with other modalities in the evaluation of pediatric Crohnʼs disease of the small bowel and colon. Gastrointest Endosc 2016; 83: 975-983 doi:10.1016/j.gie.2015.08.070
- 5 Lacy BE, Edwards S, Paquette L. et al. Tolerability and clinical utility of the Bravo pH capsule in children. J Clin Gastroenterol 2009; 43: 514-519 doi:10.1097/MCG.0b013e31818fba38
- 6 Schnell C, Angelova K, Stüker D. et al. Ergebnisse nach PEG-Anlage in Durchzugstechnik vs. endoskopisch kontrollierter Direktpunktion und Gastropexie. Endo heute 2009; 22: P18 doi:10.1055/s-0029-1216006
- 7 Inoue H, Minami H, Kobayashi Y. et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy 2010; 42: 265-271
- 8 Nabi Z, Ramchandani M, Chavan R. et al. Outcome of peroral endoscopic myotomy in children with achalasia. Surg Endosc 2019; 33: 3656-3664 doi:10.1007/s00464-018-06654-1
- 9 Kethman WC, Thorson CM, Sinclair TJ. et al. Initial experience with peroral endoscopic myotomy for treatment of achalasia in children. J Pediatr Surg 2018; 53: 1532-1536 doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.07.023
- 10 Jazrawi SF, Barth BA, Sreenarasimhaiah J. Efficacy of endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts in a pediatric population. Dig Dis Sci 2011; 56: 902-908 doi:10.1007/s10620-010-1350-y
- 11 Nabi Z, Shava U, Sekharan A. et al. Diagnosis of Hirschsprungʼs disease in children: Preliminary evaluation of a novel endoscopic technique for rectal biopsy. JGH Open 2018; 2: 322-326 doi:10.1002/jgh3.12092
- 12 Wall J, Esquivel M, Bruzoni M. et al. Endoscopic Submucosal Dissection of a Large Hamartoma in a Young Child. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62: e5-e7 doi:10.1097/MPG.0000000000000376
- 13 Lange B, Sold M, Kähler G. et al. Experience with fully covered self-expandable metal stents for anastomotic stricture following esophageal atresia repair. Dis Esophagus 2018; 1: 31 doi:10.1093/dote/doy061
- 14 Foschia F, De Angelis P, Torroni F. et al. Custom dynamic stent for esophageal strictures in children. J Pediatr Surg 2011; 46: 848-853 doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.014
- 15 Wood LS, Kastenberg Z, Sinclair T. et al. Endoscopic Division of Duodenal Web Causing Near Obstruction in 2-Year-Old with Trisomy 21. Laparoendosc Adv Surg Tech A 2016; 26: 413-417 doi:10.1089/lap.2015.0462
- 16 Huang MH, Bian HQ, Liang C. et al. Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children: report of 6 cases. J Pediatr Surg 2015; 50: 413-416 doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.10.045
- 17 Ibarguen-Secchia E. Endoscopic pyloromyotomy for congenital pyloric stenosis. Gastrointest Endosc 2005; 61: 598-600
- 18 Carrascosa P, López EM, Capuñay C. et al. Virtual colonoscopy in paediatric patients Usefulness of a colon dissection technique. Eur J Radiol 2010; 74: 189-194 doi:10.1016/j.ejrad.2009.01.018
- 19 Anupindi SA, Biko DM, Ntoulia A. et al. Contrast-enhanced US Assessment of Focal Liver Lesions in Children. Radiographics 2017; 37: 1632-1647 doi:10.1148/rg.2017170073
- 20 Fugazza A, Bizzarri B, Gaiani F. et al. The role of endoscopic ultrasound in children with Pancreatobiliary and gastrointestinal disorders: a single center series and review of the literature. BMC Pediatr 2017; 17: 203 doi:10.1186/s12887-017-0956-z
- 21 Kao D, Roach B, Silva M. et al. Effect of Oral Capsule- vs. Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318: 1985-1993 doi:10.1001/jama.2017.17077