Stationsäquivalente Behandlung (StäB) – Ein großer Schritt in die richtige Richtung – Kontra

Sie können mir glauben, ich habe mich für ein bundesweit flächendeckendes, auskömmlich finanziertes Home Treatment (HT; ich wähle bewusst diesen Begriff) nach Kräften eingesetzt. Nicht nur, dass ich an 2 unterschiedlichen Standorten seit 2005 mit dieser Behandlungsform beste Erfahrungen gesammelt und an zahlreichen Orten darüber berichtet und diskutiert habe. Gemeinsam mit den Kollegen aus Günzburg betrieben wir Begleitforschung (z. B. [1] [2] [3]) und ich bin Mitglied der entsprechenden DGPPN-Task Force und somit Mitautor der von den maßgeblichen Verbänden konsentierten StäB-Leistungsbeschreibung. In diesem Papier [4] war aus meiner Sicht auch noch alles in Ordnung; insbesondere die zu Beginn der Verhandlungen im Raum stehende Verpflichtung zur ständigen „Ausrück-“ und Rufbereitschaft von benannten Teammitgliedern auch außerhalb üblicher Arbeitszeiten war begrüßenswerterweise vom Tisch. In der sodann geschlossenen Vereinbarung zwischen GKV/PKV und DKG [5], gefolgt von der OPS-Spezifizierung des DIMDI [6] sowie den DKG-Ausführungsbestimmungen, tauchte jedoch zu meinem Entsetzen eine zwar auf den ersten Blick kleine, aber die ursprüngliche Idee geradezu deformierende Veränderung auf:

• Literatur

• 1 Frasch K, Becker T, Widmann F. Psychiatrie im Wohnzimmer. Gehirn und Geist 2017; 3: 60-65
• 2 Kilian R, Becker T, Frasch K. Effectiveness and cost-effectiveness of home treatment compared with inpatient care for patients with acute mental disorders in a rural catchment area in Germany. Neurology, Psychiatry and Brain Research 2016; 22: 81-86
• 3 Munz I, Ott M, Jahn H. et al. Vergleich stationär-psychiatrischer Routinebehandlung mit wohnfeldbasierter psychiatrischer Akutbehandlung (“Home Treatment”). Psychiat Prax 2011; 38: 123-128
• 4 Becker T, Claus S, Deister A. et al. Leistungsbeschreibung der stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung bei Erwachsenen. Psychiat Prax 2017; 44: 310-312
• 5 Vereinbarung zur stationsäquivalenten Behandlung nach § 115d Abs. 2 SGB V zwischen dem GKV-Spitzenverband, Berlin, und dem Verband der Privaten Krankenversicherung, Köln, sowie der Deutschen Krankenhausgesellschaft, Berlin. http://www.bptk.de/uploads/media/2017_08_01_KH_Vereinbarung_StaeB_115_d_Abs_2_SGB_V_Unterschriftenfassung.pdf
• 6 DIMDI. OPS Version 2018. Kapitel 9: Ergänzende Maßnahmen (…) 9-701: Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung bei Erwachsenen. https://www.dimdi.de/static/de/klassi/ops/kodesuche/onlinefassungen/opshtml2018/block-9-70...9-70.htm
• 7 Umsetzungshinweise der Deutschen Krankenhausgesellschaft zur Vereinbarung der Stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung nach § 115d Abs. 2 SGB V sowie ergänzende Informationen. 19.12.2017, Version 1.0. http://www.dkgev.de/media/file/70211.Anlage_2_Umsetzungshinweise_stationsaequivalente_Behandlung.pdf
• 8 Frasch K, Schiele A, Widmann F. Home Treatment in rural Southern Germany: Findings from the first three years. New York City: APA Annual Meeting; (akzeptiert) 2018