Rice bodies – ein eindrucksvoller Befund bei chronischen synovialen Entzündungen der Sehnenscheiden

Einleitung

Reiskörper sind unspezifische reiskornartige Formationen, die bei chronischen synovialen Entzündungen der Beugesehnenscheiden der Finger entstehen können. Sie treten vorwiegend bei Infektionen mit typischen oder atypischen Mykobakterien und Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis (z. B. bei rheumatoider Arthritis) auf [1–3]. Die Pathogenese ist bisher noch nicht vollständig geklärt. Aktuell geht man von Mikroinfarkten der Synovia aus [4]. Meist äußern die Patienten unspezifische Beschwerden wie eine Schwellung und Rötung. Laborchemisch können eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und bei rheumatoider Genese Anti-CPP-Antikörper oder erhöhte Rheumafaktoren nachgewiesen werden. Bildgebend sind die Sonographie und das T2- oder protonengewichtete Magnetresonanztomogramm (MRI) wegweisend [5], wo man reiskornartige Strukturen sieht. Intraoperativ entleeren sich Fibrinschollen, welche histologisch fibrinoide Nekrosen umgeben von palisadenförmig angelegten Histiozyten aufweisen. Das chirurgische Débridement kann schmerzlindernd wirken, trägt zur Klärung der Genese bei und kann bei entsprechender Basistherapie helfen Rezidive zu vermeiden. Die erfolgreiche Therapie der Grunderkrankung ist jedoch meist entscheidend.

• Literatur

• 1 Suso S, Peidro L, Ramon R. Tuberculous synovitis with «rice bodies» presenting as carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am 1988; 13: 574-576
• 2 Pattamapaspong N, Muttarak M, Sivasomboon C. Tuberculosis arthritis and tenosynovitis. Semin Musculoscelet Radiol 2011; 15: 459-469
• 3 Krusche-Mandl I, Decramer A, Boltuch-Sherif J. et al. Nicht-tuberkulöse mykobakterielle Infektionen an der Hand und Handgelenk. Eine retrospektive Analyse von fünf Fällen. Handchir Mikrochir Plast Chir 2009; 41: 283-287
• 4 Geiler G, Mehlhorn U. Vaskulitis mit anämischen Zotteninfarkten an der Synovialmembran bei Rheumatoid-Arthritis. Z Rheumatol 1989; 48: 63-67
• 5 Griffith JF, Peh WC, Evans NS. et al. Multiple rice body formation in chronic subacromial/subdeltoid bursitis: MR appearances. Clin Radiol 1996; 51: 511-514