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CC BY-NC-ND 4.0 · Journal of Coloproctology 2013; 33(02): 092-094
DOI: 10.1016/j.jcol.2013.02.005
Case reports

Management of ileal pouch prolapse with endoscopic hot snare

Tratamento de prolapso da bolsa ileal com alça diatérmica endoscópica
Xian-rui Wu
a   Department of Colorectal Surgery, the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA
,
Xiu-li Liu
b   Department of Anatomic Pathology, the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland OH, USA
,
Nan Lan
c   Department of Gastroenterology/Hepatology, the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA
,
Bo Shen
c   Department of Gastroenterology/Hepatology, the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA
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Abstract

Pouch prolapse is a complication following the creation of restorative proctocolectomy. There is a paucity of information in the literature pertaining to its management. An ileal J pouch patient with dyschezia presented to our Pouch Center. Under sedation, pouchoscopy was performed with a gastroscope. We detected an anterior distal pouch mucosal prolapse, 1.5 cm in diameter, blocking the anal canal. The prolapsed mucosa was excised with hot snare under a retroflex view. There was no bleeding or perforation. The entire procedure took 25 minutes. The patient tolerated the procedure well and was discharged home 30 minutes after post-procedural observation. The patient reported the resolution of the dyschezia symptom. The histopathological examination of excised specimen showed small bowel mucosa and sub-mucosa with changes compatible with mucosal prolapse. Endoscopic hot snare appears to be feasible in the management of pouch mucosal prolapse.

Resumo

O prolapso da bolsa ileal é uma complicação que pode surgir após a criação da proctocolectomia restauradora. As informações na literatura são escassas quanto ao tratamento. Um paciente com bolsa ileal em “J” e apresentando disquezia deu entrada em nosso centro médico. Sob sedação, realizamos uma endoscopia da bolsa ileal. Detectamos uma bolsa distal anterior com prolapso da mucosa, com 1,5 cm de diâmetro, bloqueando o canal anal. O prolapso da mucosa foi retirado com alça diatérmica sob visão retroflexa. Não houve sangramento ou perfuração. A duração de todo o processo foi de 25 minutos. O paciente tolerou bem o procedimento e recebeu alta após 30 minutos de observação pós-procedimento. O paciente relatou a resolução do sintoma de disquezia. O exame histopatológico do espécime extirpado mostrou a mucosa e submucosa do intestino delgado com alterações compatíveis com o prolapso da mucosa. A alça diatérmica endoscópica parece ser viável no tratamento de prolapso da mucosa da bolsa ileal.

Keywords

Endoscopy - Hot snare - Ileal pouch anal anastomosis - Pouch prolapse

Palavras-chave

Endoscopia - Alça diatérmica - Anastomose íleo-anal com bolsa ileal - Prolapso da bolsa


Publication History

Received: 20 December 2012

Accepted: 12 February 2013

Article published online:
17 February 2021

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