Evaluation der deutschen Typ-D-Skala (DS14) und Prävalenz der Typ-D-Persönlichkeit bei kardiologischen und psychosomatischen Patienten sowie Gesunden

Zusammenfassung

Das so genannte Typ-D-Muster (hohe negative Affektivität und soziale Inhibition) gilt als ein mögliches Risikocluster für die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Die belgisch-niederländische Arbeitsgruppe um Denollet konnte wiederholt eine ungünstigere Prognose von KHK-Patienten mit Typ D belegen. In der vorliegenden Arbeit sollte eine deutschsprachige Version der von Denollet entwickelten 14-Item-Typ-D-Skala (DS14) auf ihre Validität und Eignung an einer Stichprobe von insgesamt 2421 psychosomatischen und kardiologischen Patienten sowie „gesunden” Fabrikarbeitern überprüft werden. Die Ergebnisse verweisen auf gute teststatistische Kennwerte. Cronbach's α lag bei 0,86 für die Subskala Soziale Inhibition bzw. bei 0,87 für Negative Affektivität. Die 2-faktorielle Struktur des Originalinstrumentes ließ sich klar replizieren. Erwartungsgemäß enge Korrelationen fanden sich mit konstruktverwandten Persönlichkeits- und Symptomskalen. Eine Faktorenanalyse über alle Instrumente zeigte zwei analoge Dimensionen: negative Affektivität und Extraversion/soziale Hemmung. Die Prävalenzraten des Typ-D-Musters waren in der Gruppe der kardiologischen Patienten mit 25 % am geringsten und bei psychosomatischen Patienten mit 62 % am höchsten. Auch im Vergleich mit der Nichtpatiententeilstichprobe (32,5 %) und vorliegenden internationalen Befunden zeigten deutsche Herzpatienten niedrigere Prävalenzraten. Diese ließen sich multivariat nicht durch Gruppenunterschiede in der Alters- und Geschlechtsverteilung erklären. Insgesamt handelt es sich bei der deutschen Version der DS14 um ein ökonomisches, valides und für Patienten und Gesunde geeignetes Instrument zur Erfassung des Typ-D-Musters. Ihre prognostische Wertigkeit soll in weiteren Studien untersucht werden.

Abstract

The Type D personality pattern, consisting of negative affectivity and social inhibition, has been shown by Denollet et al. to predict adverse prognosis in patients with coronary heart disease. For measuring the Type D characteristics, Denollet has devised the 14 item Type D scale (DS14). In the present study, this instrument was translated into German. The validity, reliability and adequacy of the German DS14 were then tested in 2421 persons, including cardiological and psychosomatic patients as well as healthy factory workers. The results document sound psychometric properties of the scale. Cronbach's α was 0.87 for the negative affectivity subscale and 0.86 for social inhibition. The two-factor structure of the original instrument could be clearly replicated. The prevalence rates of the Type D pattern were lowest in cardiological patients (25 %) and highest in psychosomatic patients (62 %). The prevalence in this German sample of cardiology patients was also lower than the one observed in healthy factory workers (32.5 %) and in CHD samples reported in the literature. These group differences could not be accounted for by differences in age and sex distribution. In conclusion, the DS14 is a valid and reliable instrument that can be used for an economic evaluation of the Type D characteristics in patients and healthy persons. The possible meaningfulness of the low Type D prevalence in cardiac patients and the prognostic relevance of this pattern require further study.

Key words

Type D - DS14 - coronary heart disease - risk factors

Literatur

• 1 Denollet J, Sys S U, Brutsaert D L. Personality and mortality after myocardial infarction.  Psychosom Med. 1995;  57 (6) 582-591
• 2 Denollet J, Sys S U, Stroobant N. et al . Personality as independent predictor of long-term mortality in patients with coronary heart disease.  Lancet. 1996;  347 (8999) 417-421
• 3 Denollet J, Vaes J, Brutsaert D L. Inadequate response to treatment in coronary heart disease: adverse effects of type D personality and younger age on 5-year prognosis and quality of life.  Circulation. 2000;  102 630-635
• 4 Denollet J. Personality and coronary heart disease: the type-D scale-16 (DS16).  Ann Behav Med. 1998;  20 (3) 209-215
• 5 Denollet J. DS14: Standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med in press
• 6 Weinberger D A, Schwartz G E. Distress and restraint as superordinate dimensions of self-reported adjustment: a typological perspective.  J Pers. 1990;  58 (2) 381-417
• 7 Weinberger D A, Schwartz G E. Low-anxious, high-anxious, and repressive coping styles: psychometric patterns and behavioral and physiological responses to stress.  J Abnorm Psychol. 1979;  88 (4) 369-380
• 8 Weinberger D A. Defenses, personality structure, and development: Integrating psychodynamic theory into a typological approach to personality.  J Pers. 1998;  66 (6) 1061-1080
• 9 McCrae R R, Costa P T. Validation of the five-factor model of personality across instruments and observers.  J Pers Soc Psychol. 1987;  52 81-90
• 10 Costa P T, McCrae R R. The NEO PI/FFI manual supplement. Odessa, Florida; Psychological Assessment Resources 1989
• 11 Costa P T, McCrae R R. Revised NEO Personality Inventory (NEO PI-R) and NEO Five Factor Inventory. Professional Manual. Odessa, Florida; Psychological Assessment Resources 1992
• 12 Denollet J. Negative affectivity and repressive coping: pervasive influence on self- reported mood, health, and coronary-prone behavior.  Psychosom Med. 1991;  53 (5) 538-556
• 13 Denollet J, Brutsaert D L. Personality, disease severity, and the risk of long-term cardiac events in patients with a decreased ejection fraction after myocardial infarction.  Circulation. 1998;  97 (2) 167-173
• 14 Spielberger C D, Gorsuch R L, Lushene R E. STAI. Manual. Palo Alto; Consulting Psychologists Press 1970
• 15 Erdman R A, Duivenvoorden H J, Verhage F. et al . Predictability of beneficial effects in cardiac rehabilitation: a randomized clinical trial of psychosocial variables.  J Cardiopulm Rehabil. 1986;  6 206-213
• 16 Pedersen S S, Middel B. Increased vital exhaustion among type-D patients with ischemic heart disease.  J Psychosom Res. 2001;  51 (2) 443-449
• 17 Kopp M, Skrabski A, Purebl G. Gender differences in cross sectional associations of Type D personality and cardiovascular morbidity in Hungarian population. Tilburg; 3rd International Conference on the (Non)expression of Emotions in Health and disease 2003 Oct. 19
• 18 Denollet J, Conraads V M, Brutsaert D L. et al . Cytokines and immune activation in systolic heart failure: the role of Type D personality.  Brain Behav Immun. 2003;  17 (4) 304-309
• 19 Habra M E, Linden W, Anderson J C. et al . Type D personality is related to cardiovascular and neuroendocrine reactivity.  J Psychosom Res. 2003;  55 235-245
• 20 Grande G, Leppin A, Mannebach H. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der kardiologischen Versorgung und Rehabilitation. In: Ministerium für JfuGdLN (Hrsg) Gesundheit von Frauen und Männern in NRW. Bielefeld; lögd 2000: 181-297
• 21 Jerusalem M, Schwarzer R. Skala zur Selbstwirksamkeit (Wirk). In: Schwarzer R (Hrsg) Skalen zur Befindlichkeit und Persönlichkeit. Forschungsbericht 5. Berlin; FU Berlin, Institut für Psychologie, Pädagogische Psychologie 1986
• 22 Zigmond A S, Snaith R-P. Hospital Anxiety and Depression Scale.  Acta Psychiatr Scand. 1983;  67 (6) 361-370
• 23 Herrmann C, Buss U, Snaith R-P. Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version. Bern; Huber 1995
• 24 Hinz A, Schwarz R. Angst und Depressivität in der Allgemeinbevölkerung. Normwerte der Hospital Anxiety and Depression Scale.  Psychother Psych Med. 2001;  51 (5) 193-200
• 25 Fydrich T, Sommer G, Brähler E. F-SozU. Fragebogen zur sozialen Unterstützung. In: Brähler E, Schumacher J, Strauß B (Hrsg) Diagnostische Verfahren in der Psychotherapie. Göttingen; Hogrefe 2002
• 26 Borkenau P, Ostendorf F. NEO-Fünf-Faktoren Inventar (NEO-FFI) nach Costa und McCrae. Handanweisung. Göttingen; Hogrefe 1993
• 27 Ware J E, Kosinski M, Keller S D. How to score the SF-12 Physical and Mental Summary Scales. 3^rd ed. Boston MA; The Health Institute, New England Medical Center 1998
• 28 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36. Fragebogen zum Gesundheitszustand. Göttingen; Hogrefe 1998
• 29 Buss A H. Two Kinds of Shyness. In: Schwarzer R (ed) Self-related Cognitions in Anxiety and Motivation. New Jersey; Erlbaum 1986: 65-75
• 30 Cheek J M, Buss A H. Shyness and socialibility.  J Pers Soc Psychol. 1981;  41 330-339
• 31 Czeschlik T, Nürk H-C. Shyness and sociability: Factor structure in a German sample.  European Journal of Psychological Assessment. 1995;  11 (2) 122-127
• 32 Tellegen A. Structures of mood and personality and their relevance to assessing anxiety, with an emphasis on self-report. In: Tuma AH, Maser JD (eds) Anciety and the anxiety disorders. Hillsdale, NJ; Erlbaum 1985: 681-706
• 33 Watson D. On the dispositional nature of stress measures: stable and nonspecific influences on self-reported hassles.  Psychol Inquiry. 1990;  1 34-37
• 34 Watson D, Clark L A. On traits and temperament: general and specific factors of emotional experience and their relation to the five-factor model.  J Pers. 1992;  60 (2) 441-476
• 35 Watson D, Clark L A. Affects separable and inseparable: On the hierarchical arrangement of the negativ affects.  J Pers Soc Psychol. 1992;  62 (3) 489-505
• 36 Gross J J. Emotion regulation: Affective, cognitive, and social consequences.  Psychophysiology. 2002;  39 281-291

1 Diese Gruppe wird hier vereinfachend „Gesunde” genannt, obwohl dieses Kriterium im engeren Sinne nicht überprüft wurde. Es handelte sich um aktuell arbeitsfähige Personen, über deren Gesundheitszustand keine näheren Informationen vorliegen.

2 Diesen Hinweis verdanken wir einem der anonymen Reviewer.