Abstract
The thesis that medical innovation and future demographic changes will lead to an disproportionate increase in health care expenditures are often presented like dogmas. This article demonstrates that these dogmas will only become true under specific assumptions and that this must not be necessarily happen in Germany. There is evidence that prevention measures and disease management could lead to a delayed onset and fewer complication of chronic diseases. Both factors substantially contribute to the amount of health care expenditures. Thus, major cost increases could be avoided.
Zusammenfassung
Die Thesen, dass die Innovationen in der Medizin und die zu erwartende demographische Alterung zu einem überproportionalen und unbeherrschbaren Anstieg des Anteils der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt führen, werden meist vorgetragen wie Dogmen. Im Folgenden soll dargelegt werden, dass diese Effekte nur in Abhängigkeit von bestimmten Rahmenbedingungen ergeben würden. Es wird erläutert, dass z. B. Prävention und Disease Management einerseits zu einer Verzögerung des Auftretens chronischer Krankheiten und andererseits zu einer Verbesserung des mittleren Gesundheitszustandes der Bevölkerung führen können. Da diese Faktoren wesentlich zu der Höhe der zukünftigen Gesundheitsausgaben beitragen, ließen sich somit wesentliche Kostenanstige vermeiden.
Literatur
-
1
Berger M, Mühlhauser I.
Diabetes
care and patient-oriented outcomes.
Jama.
1999;
281
1676-1678
-
2
Borch-Jonsen K.
The
costs of nephropathy in type II diabetes.
Pharmacoeconomics.
1995;
8
(Suppl 1)
40-45
-
3
Collins R, MacMahon S.
Blood pressure, antihypertensive
drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease.
Br
med bull.
1994;
50
272-298
-
4
Collins R, Peto R, MacMahon S. et
al .
Blood pressure, stroke, and coronary heart disease.
Part 2, short-term reductions in blood pressure: overview of randomised
drug trials in their epidemiological context.
Lancet.
1990;
335
827-839
-
5
DCCT Research Group .
Lifetime
benefits and costs of intensive therapy as practiced in the diabetes
control and complications trial. The diabetes control and complications
Trial Research Group.
JAMA.
1996;
276
1409-1415
-
6 Anonymous. Disease management
programs help cut costs, improve care. Health Care
Cost Reengineering Rep 1998 3(12): 181-186
-
7
Fishman P, von Korff M, Lozano P, Hecht J.
Chronic care costs in managed
care.
Health Aff.
1997;
1683
239-47
-
8 Gutachten des Sachverständigenrats
für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (2000/2001).
Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Berlin: Nomos, 2001. www.svr-gesundheit.de
-
9 Lauterbach K, Wille E. Modell eines fairen Wettbewerbs
durch den Risikostrukturausgleich. Gutachten im Auftrag
des VdAK, des AEV, des AOK-BV und des IKK-BV 2001
-
10
Mac Mahon S, Rodgers A.
The effects of antihypertensive
treatment on vascular disease: reappraisal of the evidence in 1994.
Journal
of Vascular Medicine and Biology.
1993;
4
265-271
-
11
Messerli F H, Grossman E, Goldbourt U.
Are
beta-blockers efficacious as first-line theapy for hypertension
in the elderly? A systematic review.
JAMA.
1998;
279
1903-1907
-
12
Ramsey S D, Newton K, Blough D, McCulloch D K, Sandhus N, Wagner E H.
Patient-level
estimates of the cost of complications in diabetes in a managed-care
population.
Pharmacoeconomics.
1999;
16
285-295
-
13
Rubin R, Dietrich K, Hawk A.
Clinical
and economic impact of implementing a comprehensive diabetes management
Program in managed care.
J Clin Endocrinol Metab.
1998;
83
2635-2642
-
14
Schuster S, Koch A, Burczyk U. et al .
Frühbehandlung des akuten Myokardinfarktes:
Umsetzung von Therapierichtlinien in den klinischen Alltag, MITRA-Pilotphase.
Z
Kardiol.
1997;
86
273-283
-
15
Silber S, Krischke I, Prohaska M.
Unterversorgung
in der Sekundärprävention bei Patienten mit koronarer
Hererkrankung nach Revaskularisation.
Herz.
2000;
6
623-626
-
16 Staer-Johansen K. Hat
die Deklaration von St. Vincente zu einer Verbesserung der Patientenversorgung
und des Behandlungsergebnisses geführt?. Mainz,
Kirchheim In: Berger M und Trautner C (Hrsg) Die Forderungen
von St. Vincent - Stand 1996 in Deutschland 1996: 73-79
-
17
Trautner C, Haastert B, Spraul M, Giani G, Berger M.
Unchanged
Incidence of Lower-Limb Amputations in a German City, 1990 - 1998.
Diabetes
Care.
2001;
24
855-859
-
18
Vartiainen E, Puska P, Jousilahti P, Korhonen H J, Tuomilehto J, Nissinen A.
Twenty-year
trends in coronary risk factors in north Karelia an in other areas
of finland.
Int J Epidemiol.
1994;
23
495-504
-
19
Suh D C, Shin S K, Voytovich R M, Zimmermann A, Nissinen A.
Economic Impact of an Asthma Education Programme
on Medical Care Utilisation.
Dis Manage Health Outcomes.
2000;
8(3)
159-170
Prof. Dr. Dr. K. W. Lauterbach
Institut für Gesundheitsökonomie und
Klinische Epidemiologie
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