Rehabilitationsziele von Patienten mit koronarer Herzerkrankung und chronischen Rückenschmerzen – Eine inhaltliche Analyse freitextlicher Zielnennungen^[1]

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Die partizipative Vereinbarung von Rehabilitationszielen gilt als wichtiger Behandlungsschritt der Rehabilitation. Als Barriere wird in der Praxis häufig die patientenseitige Fähigkeit, eigene Zielvorstellungen zu entwickeln, diskutiert. Hier wird der Frage nachgegangen, ob Rehabilitanden im Vorfeld der stationären Rehabilitation Reha-Ziele haben und wenn ja, welche.

Methodik: Ausgangspunkt der Untersuchung bildeten die freitextlich erfassten Reha-Ziele von 198 Rehabilitanden mit koronarer Herzerkrankung und 254 Rehabilitanden mit chronischen Rückenschmerzen. Es erfolgte eine qualitative kategoriengeleitete Auswertung sowie eine quantitative Häufigkeitsanalyse.

Ergebnisse: Der Großteil der Befragten formulierte vor Reha-Beginn persönliche Reha-Ziele. Ziele der „Krankheitsbewältigung“ waren dabei diagnoseübergreifend bedeutsam.

Schlussfolgerung: Die von den Rehabilitanden formulierten Zielvorstellungen eignen sich als Ausgangspunkt für eine partizipative Zielvereinbarung.

Abstract

Background and Objective: Goal-setting is considered as an important step in medical rehabilitation. Regarding patient participation in the process, the possible inability of patients to develop personal goals is often discussed as a potential obstacle. This article examines whether patients have goals for medical rehabilitation and if so, which.

Methods: 189 patients with a diagnosis of coronary heart disease and 254 patients suffering from chronic back pain were surveyed in the run-up to their inpatient rehabilitation. Using a questionnaire, patients were asked to note their 3 most important rehabilitation goals. The free text data were then analyzed qualitatively and quantitatively.

Results: Most patients were able to express their personal rehabilitation goals before the beginning of their rehabilitation process.. Goals referring to coping with the disease were important to patients with both diagnoses.

Conclusion: The rehabilitation goals expressed by the patients are suited for a participative goal-setting.

Schlüsselwörter

Rehabilitation - Rehabilitationsziele - Zielsetzung - partizipative Zielvereinbarung

Key words

rehabilitation - rehabilitation goals - goal setting - patient participation

¹ Das Manuskript stammt aus der Dissertation: Hammerschmidt GC. Rehabilitationsziele bei koronarer Herzerkrankung und chronischen Rückenschmerzen aus Patientensicht. Institut für Qualitätsmanagement und Sozialmedizin der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau, 2015.

• Literatur

• 1 Deutsche Rentenversicherung Bund Hrsg Rahmenkonzept zur medizinischen Rehabilitation in der gesetzlichen Rentenversicherung. 3. Aufl. Berlin: 2009. Im Internet www.deutsche-rentenversicherung.de/cae/servlet/contentblob/274642/publicationFile/2127/Rahmenkonzept_med.pdf
• 2 Schliehe F. Zielvereinbarungen in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 2009; 48: 127-
• 3 Vogel H, Tuschhoff T, Zillessen E. Die Definition von Rehabilitationszielen als Herausforderung an die Qualitätssicherung. Deutsche Rentenversicherung 1994; 11: 751-764
• 4 Wade DT. Goal setting in rehabilitation: an overview of what, why and how. Clin Rehabil 2009; 23: 291-295
• 5 Locke EA, Latham GP. Building a practically useful theory of goal setting and task motivation. A 35-year odyssey. Am Psychol 2002; 57: 705-717
• 6 Protz W, Gerdes N, Maier-Riehle B et al. Therapieziele in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 1998; 37: 24-29
• 7 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation Hrsg ICF-Praxisleitfaden 2: Trägerübergreifende Informationen und Anregungen für die praktische Nutzung der ICF in medizinischen Rehabilitationseinrichtungen. Frankfurt am Main: BAR; 2008. Im Internet www.bar-frankfurt.de/fileadmin/dateiliste/publikationen/icf-praxisleitfaeden/downloads/ICF2.pdf
• 8 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation Hrsg Gemeinsame Empfehlung Qualitätssicherung nach § 20 Abs. 1 SGB IX vom 27.03.2003. In: „Gemeinsame Empfehlungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation“ in einem Band. Frankfurt am Main: BAR; 2005: 57-63
• 9 Dirmaier Härter M. Stärkung der Selbstbeteiligung in der Rehabilitation. Bundesgesundheitsbl 2011; 54: 411-419
• 10 Glattacker M, Dudeck A, Dibbelt S. Partizipative Vereinbarung von Rehabilitationszielen aus Patientensicht: Wunsch und Wirklichkeit. In: Deutsche Rentenversicherung Bund, Hrsg. Tagungsband, „Innovation in der Rehabilitation – Kommunikation und Vernetzung“, 18. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium, 9. bis 11. März 2009 in Münster DRV-Schriften 2009; 47-49
• 11 Meyer T, Brüggemann S, Widera T. Rehabilitation braucht Zielorientierung – aktuelle Lehren aus der Rehabilitandenbefragung. RVaktuell 2008; 55: 94-99
• 12 Meyer T, Pohontsch N, Maurischat C et al. Patientenzufriedenheit und Zielorientierung in der Rehabilitation. 1. Aufl. Lage: Jacobs; 2008
• 13 Dudeck A, Glattacker M, Gustke M et al. Reha-Zielvereinbarungen – gegenwärtige Praxis in der stationären medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 2011; 50: 316-330
• 14 Meyer T, Pohontsch N, Raspe H. Zielfestlegungen in der stationären somatischen Rehabilitation – die Herausforderung bleibt. Rehabilitation 2009; 48: 128-134
• 15 Institut für Qualitätsmanagement und Sozialmedizin Freiburg . ParZivaR „Entwicklung und Evaluation eines Trainingsmoduls zur partizipativen Vereinbarung von Zielen in der stationären medizinischen Rehabilitation.“. Freiburg, Bad Rothenfelde: AQMS am Universitätsklinikum Freiburg und IfR an der Klinik Münsterland; 2011. . Im Internet www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Inhalt/3_Fachbereiche/01_sozialmedizin_forschung/03_reha_wissenschaften/06_forschungstransfer/manuale/Manual_Unterseite_PARZIVAR.html
• 16 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse Grundlagen und Techniken. 9. Aufl. Weinheim, Basel: Beltz; 2007
• 17 Buchholz I, Kohlmann T. Ziele von Patienten der medizinischen Rehabilitation – Eine Übersicht zum Forschungsstand in Deutschland. Rehabilitation 2013; 52: 75-85
• 18 Buchholz I, Kohlmann T. Was möchten Patienten in der Rehabilitation erreichen? Eine Inhaltsanalyse freitextlich erfasster Zielformulierungen. In: Deutsche Rentenversicherung Bund, Hrsg. Tagungsband, „Teilhabe 2.0 – Reha neu denken?“, 22. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium, 4. bis 6. März 2013 in Mainz DRV-Schriften 2013; 34-36
• 19 Kohlmann T, Buchholz I. Die Definition von Reha-Ziele vor Antritt der medizinischen Rehabilitation: Machbarkeit, Akzeptanz und Erfolg. Greifswald: Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung in Hamburg, Mecklenburg Vorpommern und Schleswig Holstein; 2012. Im Internet www.reha-vffr.de/internet/reha-vffr/vffrport.nsf/ispvwLaunchDoc/6D78FA1959B0359CC1257914003A91D8/$FILE/Abschlussbericht+inkl++ exekutive+Summary+Kohlmann+148.pdf
• 20 Cieza A, Stucki A, Geyh S et al. ICF Core Sets for chronic ischaemic heart disease. J Rehabil Med 2004; 44: 94-99
• 21 Cieza A, Stucki G, Weigl M et al. ICF Core Sets for low back pain. J Rehabil Med 2004; 69-74
• 22 Höder J, Deck R. Vorbereitung auf die Reha: Was wissen die Rehabilitanden über die Rehabilitation? Kenntnisstand, Zugangswege und Optimierungsstrategien. 2001 Im Internet www.forschung-patientenorientierung.de/files/abschlussbericht_hoeder.pdf
• 23 Glattacker M, Dudeck A, Gustke M et al. Zielvereinbarungen in der Rehabilitation von PatientInnen mit Diabetest mellitus. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2008; 82: 282-290